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二〇〇七年一月九日
编号：
北京市房屋建筑工程和市政基础
设施工程竣工验收备案表
工程名称：
建设单位：
北 京 市 建 设 委 员 会 制
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│ 工程名称 │ │
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│ 工程地址 │ │
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│建筑面积(㎡)／工程造价(万元) │ │
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│规划许可证号 │ │ 工程类别 │ │
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│施工许可证号 │ │ 结构类型 │ │
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│ 开工时间 │ │竣工验收时间 │ │
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│ 单 位 名 称 │ 法定代表人 │ 联系电话 │
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│建设单位： │ │ │
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│勘察单位： │ │ │
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│设计单位： │ │ │
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│施工单位： │ │ │
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│监理单位： │ │ │
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│工程质量监督机构： │
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│ 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，并且验收合格。 │
│依据《建设工程质量管理条例》第四十九条规定，所需文件已齐备，现报送备案。 │
│ │
│ │
│ 建设单位(公章) │
│ │
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│法定代表人(签字)│ │报送时间 │ │
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