注：此表一式二份，基层税收管理部门一份，县（市、区）主管退税部门一份。
附件2：
出口企业自产（视同自产）货物证明
年 月 日
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│企业基本情况 │三、当月自产、视同自产产品出口│ │
│ │ 情况 │ │
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│ 企业代码 │ │1、本月全部出口额 │ 美元 │ │
│ │ │ │ ├───┼────┤
│ │ │ │人民币│ │
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│ 企业名称 │ │ 2、本月视同自产货物出口额 │美元 │ │
│ │ │ │ ├───┼────┤
│ │ │ │人民币│ │
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│经营范围 │其中：（1）外购同类产品出口额 │美元 │ │
│ │ │ │ ├───┼────┤
│ │ │人民币│ │
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│二、当月出口自产、视同自产产品供│（2）外购配套产品出口额 │美元 │ │
│货与纳税情况（该栏由基层税务部门│ │ │ │
│ 审核情况填制） │ │ │ │
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│1、主要货物源地 │ │人民币│ │
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│ │（3）集团公司收购成员企业产品 │美元 │ │
├────────────────┤出口额 ├───┼────┤
│2、增值税专用发票开具及认证情况 │ │人民币│ │
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│ │（4）委托加工回收产品出口额 │美元 │ │
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│3、出口专用税票开具情况 │ │人民币│ │
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│ │3、视同自产出口额占本月自产出 │ % │ │
│ │ │ │口额的比例 │ ├────┤
│ │ │ │ │
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│4、货物名 │商品编码│征税│退税│ 加工工艺流程 │是否自│是否视同│
│ 称 │ │ 率 │ 率 │ │ 产 │ 自产 │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│四、企业签注意见： │
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│以上货物所述工艺流程属实，本批出口货物确系我公司自产或视同自产货物，如有虚假，愿承│
│担一切法律责任！ │
│企业经办人： │
│ （公章） │
│ │
│ 年 │
│ 月 日 │
│企业负责人： │
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│五、审批情况 │
├─────────────────────────────────────────┤
│经实地审查，以上情况属实！ │
│经办人： │
│ （公章） │
│ │
│ 年 月 日 │
│负责人： │
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│县市局退税部门意见： │
│经办人： │
│负责人： │
│ （公章） │
│ │
│ 年 月 日 │
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│市局审批意见： │
│经办人： │
│ （公章） │
│ │
│ 年 月 日 │
│负责人： │
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