建立风险储备基金。从2007年开始，各统筹地区按城镇居民基本医疗保险统筹基金收入2%-5%的比例，从当年统筹基金结余中提取风险储备金，风险储备金规模保持在统筹基金年收入的15%，达到规模不再继续提取。风险储备基金作为专项储备资金，主要用于弥补特殊情况下出现的基金支付风险，一般情况下不得动用风险储备金，如确需使用应由经办机构提出申请，经同级劳动保障、财政部门审核，报当地政府批准并报上级劳动保障和财政部门备案后执行。

　　（十五）医疗服务管理。

　　1.“三个目录”管理。根据城镇居民医疗需求和医疗保险基金承受能力等因素，城镇居民基本医疗保险服务范围和标准按省里统一编制确定的药品目录（包括儿童用药）、诊疗项目目录和医疗服务设施范围及支付标准执行。

　　2.定点医疗管理。城镇居民基本医疗保险医疗服务要建立社区首诊制和双向转诊的医疗管理制度。门诊医疗一般限定在定点社区卫生服务机构，住院医疗原则上在县（市、区）及社区卫生服务中心级定点医疗机构，并实行转诊医疗管理办法，合理控制转外就医；社区卫生服务机构要设立城镇居民健康档案，提高医疗服务质量和水平。各统筹地区对低保等困难群体就医实行定点、定项或定额优惠办法，相关医疗机构对持“就医优惠卡”的参保患者要相应减免有关医疗费用，减轻参保患者个人医疗费用负担。

　　各级定点医疗机构要严格执行城镇居民基本医疗保险各项规章制度，加强医疗机构内涵建设，改善医疗服务环境。做到因病施治、合理用药，提供方便、价廉、快捷的医疗服务。

　　3.医疗费用支出管理。根据城镇居民的医疗特点，采取积极有效的监管措施，改进和完善医疗保险费用结算办法，探索医疗费用按病种付费、按总额预付等结算方式。要建立科学合理安全的费用结算流程，减少程序，方便患者。在统筹地区内定点医疗机构就医，实行“在哪看病、在哪报销”，“当日出院，当日报销”。大额医疗费用支出要在社区公示，堵塞管理漏洞。

　　（十六）加强经办机构能力建设和管理。各统筹地区要加强医疗保险经办机构能力建设，增加城镇居民基本医疗保险经办职能，结合各级经办机构工作任务量适当增加人员。要在加强社区劳动保障服务平台和社区卫生服务机构建设中增加医疗保险工作职能和专职工作人员。专职工作人员的招聘及其待遇支付可从社区公益性岗位渠道解决。各地要根据城镇居民基本医疗保险的实际需求，安排必要的工作经费，保证相关各项工作的正常开展。

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