注：1、以上由申请单位填写，请在有选项的栏目□上打“√”。
2、上表一式二份，申请单位、劳动保障部门各存一份。
3、当申请单位新增招用下岗失业人员人数发生变化时，应在30日内持此表和有关证明
材料到劳动保障部门办理异动手续。
附件2
长沙市企业（单位）吸纳持证人员享受社会保险补贴申请表
填表单位（盖章）： 填表日期： 年 月 日
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│申请单位名称（│ │
│ 全称） │ │
├───────┼──────────────────────────────────┤
│ 企业类型 │ 商贸□ 餐饮□ 服务业□ │
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│社会保险登记证│ │ 组织机构代码 │ │
│ 号 │ │ │ │
├───────┼────────┼─────────────────┼───────┤
│主管部门或总机│ │ 隶属关系 │ │
│ 构 │ │ │ │
├────┬──┼────────┼─────┬──┬────────┼───────┤
│法定代表│姓名│ │ 经办 │ 姓 名 │ │
│人或负责├──┼────────┤ 人员 ├────────┼───────┤
│ 人 │电话│ │ │ 电 话 │ │
├────┴──┼────────┼─────┴──┴────────┼───────┤
│ 开户银行 │ │ 户 名 │ │
├───────┼────────┼─────┬────────┬──┴─────┬─┤
│ 银行基本帐号 │ │新增招用下│ 人 │其中就业困难对象│ │
│ │ │岗失业人员│ │ │ │
│ │ │ 数 │ │ │人│
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│缴│ 缴费时间 │ 200 年 月至200 年 月 │
│费├─────┼──┬──┬─────┬────────┬────────┬────┤
│情│ 应缴金额 │养老│ 元│失业保险费│ 元│医疗保险费 │ 元│
│况│ │保险│ │ │ │ │ │
│ │ │费 │ │ │ │ │ │
│ ├─────┼──┼──┼─────┼────────┼────────┼────┤
│ │ 实缴金额 │养老│ 元│失业保险费│ 元│医疗保险费 │ 元│
│ │ │保险│ │ │ │ │ │
│ │ │费 │ │ │ │ │ │
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│ 申请补贴金额 │养老│ 元│失业保险费│ 元│医疗保险费 │ 元│
│ │保险│ │ │ │ │ │
│ │费 │ │ │ │ │ │
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│ 劳动保障 │ │
│ │经审核，该单位从200 年 月至200 年 月应享受社会保险补贴 │
│ │ 元。其中：基本养老保险补贴 元，失业保险补贴 元，基本医疗保险 │
│ 部门意见 │补贴 元。 │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 200 年 月 日（盖章） │
│ │ │
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│ 财政部门 │ │
│ │经审核，同意拨付该单位从200 年 月至200 年 月社会保险补贴资 │
│ │金 元。其中：基本养老保险补贴 元，失业保险补贴 元，基本 │
│ 意 见 │医疗保险补贴 元。 │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 200 年 月 日（盖章） │
│ │ │
└───────┴──────────────────────────────────┘
