户主(签字)： 　　　　　　　　　　　　　　 移民工作组成员(签字)：
　　村民小组组长(签字)：　　　　　　　　　　　村民委员会(盖章)：
　　乡(镇)派出所(盖章)：　　　　　　　　　　 乡(镇)人民政府(盖章)：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表日期：200　年　　月　　日

　　附件2

　　迁出地：_______市_______县(市、区)______乡(镇)_______村民委员会_______村民小组
　　迁入(安置)地：________市________县(市、区)________乡(镇)________村民委员会_______村民小组

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│　　　　　│ 搬迁安置 │　　　　│淹没或坝首施工区征用耕地(亩)　│　　　　　　 原搬迁安置人口　　　　 │
│搬迁安置时│　时间　　│安置方式├───┬───┬───────┼──────┬─────┬─────┤
│基本情况　│ (年月)　 │　　　　│ 小计 │ 水田 │　　旱地　　　│　　小计　　│　　搬迁　│淹地不搬迁│
│　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　│　　　│　　　　　　　├──┬───┼──┬──┼──┬──┤
│　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　│　　　│　　　　　　　│户数│人数　│户数│人数│户数│人数│
│　　　　　├─────┼────┼───┼───┼───────┼──┼───┼──┼──┼──┼──┤
│　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　│　　　│　　　　　　　│　　│　　　│　　│　　│　　│　　│
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│　　　　　│　　　现有耕地(亩)　　　　　│　　　　　　　　　　　　人口现状　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　├─────┬────┬───┼───────────┬──────┬─────┬─────┤
│　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　│　　　　 小计　　　　 │　　搬迁　　│淹地不搬迁│　　其他　│
│　现　状　│　小计　　│　水田　│　旱地│　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　│
│　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　├───┬───────┼──┬───┼──┬──┼──┬──┤
│　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　│　户数│　 小数　　　 │户数│人数　│户数│人数│户数│人数│
│　　　　　├─────┼────┼───┼───┼───────┼──┼───┼──┼──┼──┼──┤
│　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　│　　　│　　　　　　　│　　│　　　│　　│　　│　　│　　│
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　　说明：每一个村民小组只能填写一种安置方式，属整体外迁安置的填“A”、属整体搬迁后靠安置的填“B”、属分散插花安置的填“C”、属部分搬迁后靠安置的填“D”、属淹没(征用)耕地不搬迁安置的填“E”。

　　乡(镇)派出所(盖章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 乡(镇)人民政府(盖章)：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表日期：200　年　　月　　日

　　附件3

　　迁出地：__________县(市、区)________乡(镇)________村民委员会_________村民小组
　　迁入(安置)地：_________县(市、区)________乡(镇)_________村民委员会_________村民小组
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　搬迁时间：　　年　　月

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│　家庭成员　│　性别　│　民族│　出生年月│　与户主的│　身份证号码　│　人口分类│　备注　│
│　姓　　名　│　　　　│　　　│　　　　　│　关　　系│　　　　　　　│　　　　　│　　　　│
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│　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　│　　户主　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　│
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│　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　│
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│　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　│
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│　　　　　　│　　　　│　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　│
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│家庭成员合计：　　　　　　　　 人。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│核定后期扶持人口　　　　　　　　　　　　 人。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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