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重庆市劳动和社会保障局关于印发重庆市基本医疗保险市级统筹定点医疗机构医疗保险管理2006年考核办法和考核评分标准的通知


┌──────┬──────┬─────┬─────┬─────┬──────┐
│质量控制指标│医大5家教学 │三级   │二级   │一级   │评分办法  │
│(以年度计)│医院    │     │     │     │      │
├──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┤
│药品费占住院│<48%    │<49%   │<50%   │<52%   │每上升1%扣1│
│总医疗费用平│      │     │     │     │分。    │
│均比例   │      │     │     │     │      │
├──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┤
│基本医疗保险│>90%>60% │>90%>60%│>80%>50%│>70%>40%│每下降1%扣1│
│药品备药率(│      │     │     │     │分。    │
│西)(中) │      │     │     │     │      │
├──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┤
│10日内重复住│<0.5%   │<0.5%  │<1%   │<2%   │不符合要求扣│
│院人次占总出│      │     │     │     │1分。    │
│院人次的比例│      │     │     │     │      │
├──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┤
│住院医疗总费│<12%    │<8%   │<7%   │<6%   │每上升1%扣1│
│用中目录外费│      │     │     │     │分。    │
│用所占比例 │      │     │     │     │      │
├──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┤
│统筹区内转院│<2%    │<3%   │<4%   │<5%   │不符合要求扣│
│率     │      │     │     │     │1分。    │
└──────┴──────┴─────┴─────┴─────┴──────┘

  八、按项目结算医疗机构的医疗保险主要质量控制指标

┌────────┬─────┬─────┬─────┬────────┐
│质量控制指标(以│三级   │二级   │一级   │评分办法    │
│年度计)    │     │     │     │        │
├────────┼─────┼─────┼─────┼────────┤
│药品费占住院总医│<48%   │<50%   │<52%   │每上升1%扣1分。│
│疗费用平均比例 │     │     │     │        │
├────────┼─────┼─────┼─────┼────────┤
│基本医疗保险药品│>90%>60%│>80%>50%│>70%>40%│每下降1%扣1分。│
│备药率(西)(中│     │     │     │        │
│)       │     │     │     │        │
├────────┼─────┼─────┼─────┼────────┤
│特殊检查平均阳性│>80%   │>75%   │>70%   │每下降1%扣1分。│
│率       │     │     │     │        │
├────────┼─────┼─────┼─────┼────────┤
│平均住院天数  │<15天  │<13天  │<11天  │每超过1天扣1分。│
├────────┼─────┼─────┼─────┼────────┤
│平均住院费   │<5000元 │<4000元 │<3000元 │超过标准10%以内│
│        │     │     │     │扣1分,超过10% │
│        │     │     │     │以上扣3分。   │
├────────┼─────┼─────┼─────┼────────┤
│目录外医疗费占住│<8%   │<7%   │<6%   │每上升1%扣1分。│
│院医疗总费用的比│     │     │     │        │
│例       │     │     │     │        │
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