1、医疗保险病人就诊住院时应进行身份识别，做到人、证、卡相符，严禁冒名住院、冒名病检，对冒用、伪造医疗保险证卡的，应立即扣缴证卡并通知市医疗保险管理部门。违规1例扣5分。
　　2、严格掌握住院收治标准，门诊能诊治的医疗保险病人不得住院治疗，严禁小病大养，严格执行医疗保险管理有关转诊转院的规定。违规1例扣1分。
　　3、不得拒收、推诿本院有能力诊治的大病、重病医疗保险病人，实行定额结算的定点医疗机构不得因定额标准影响服务质量，不得将不符合出院标准的医疗保险病人停止治疗，催促出院；不得对一个治疗期内的医疗保险病人实行分解住院，违规办理二次入院。违规1例扣1分。
　　4、医疗保险病人入院后，应及时、完整、准确地将其信息录入，包括：病员姓名、单位、入院时间、初步诊断、病室、床号、住院号等；应将住院医疗保险病人的医疗保险证留存所住科室，或将病人的医疗保险证第一页（张贴照片页）复印后留放存在住院病历中；医疗保险病人住院管理做到床头治疗牌、病历记载、网络信息三者一致；对住院医疗保险病人的身份，应在医生办公室或护士站有明显标识。缺1项扣1分。
　　5、应严格掌握医疗保险病人的各项化验和检查的适应症，完善阳性率的管理制度。二级以上的医疗机构不得将一些价格相对较高的检查（如彩超、CT、MRI等）列为常规检查，需要使用此类检查时，应在病程记录中说明理由，并有医疗保险病人的CT、MRI、ECT检查登记本；一级医疗机构应建立医疗保险病人的X线、心电图、脑地形图和B超检查登记本。缺1项扣1分。
　　6、医疗文件（包括病历、处方、申请单、检查登记本、报告单、治疗单、医嘱单、医嘱本等）书写要符合卫生行政部门的规定，达到及时、完整、准确、整洁的要求；不得伪造、遗失，不得虚构病情、加重病情描述。违规1例扣2分。
　　7、对医疗保险病人实际使用的药品、诊疗项目和服务设施应与其处方、医嘱、疾病诊断及相关记录相符。违规1项扣1分。
　　8、不做不必要的检查和不合理的治疗，因病施治，在病情需要、疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目。违规1例扣1分。
　　9、使用基本医疗保险不予支付费用和部分支付费用的药品、诊疗项目和服务设施，须事先向医疗保险病人或其家属说明理由及价格，并征得医疗保险病人或其家属签字同意（急诊、抢救等特殊情况除外）。缺1项扣1分。
　　10、认真执行医疗保险病人住院医疗费一日清单制度。一日清单中的药品、诊疗项目、服务设施均应标明医疗保险属性及支付比例，并由医疗保险病人或其家属签字认可。违规1例扣1分。

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