注：纸张不够可另外附页。

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│　　所在单位　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　意　 见　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （盖章）　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日　　　　　　　　 │
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│区县（自治县、市│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│）人事局、环保局│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　意见　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖章）　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日　　　　　　　　 │
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│纪检、监察部门意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　 见　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖章）　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日　　　　　　　　 │
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│　　审　 批　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　意　 见　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （盖章）　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日　　　　　　　　　│
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│　　备　 注　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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