附件2：
　　宁波市首期名校长带徒活动
　　学员推（自）荐表

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│　姓 名　 │　　　　　│　　　　性 别　　　　 │　　　　　│　出生年月　│　　　　　│
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│ 所在单位 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　 学 历　　│　　　　　│
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│　职 称　 │　　　　　│　　　　任副校　　　　│　　　　　│　 任校长　 │　　　　　│
│　　　　　│　　　　　│　　　　长年限　　　　│　　　　　│　 年 限　　│　　　　　│
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│　选择导　│　　　 第一意向　　　 │　　　 第二意向　　　 │　　　　第三意向　　　　│
│　师意向　├───────────┼───────────┼────────────┤
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│　 本人　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　 简历　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│公开发表管│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│理类论文或│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│主持课题情│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　况　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　获得的　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 荣誉情况 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 本人意愿 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│县（市）、│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 区教育局 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　 意见　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│负责人签名　　　　　 单位章　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　│年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 市教育局 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　 意见　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│负责人签名　　　　　 单位章　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　│年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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