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上海市教育委员会关于做好2006年本市全日制中等职业学校实施专业奖励制度的有关招生工作的通知


  附件2:
上海市全日制中等职业学校“专业奖励”学生申请表


┌─┬──┬──────────────┬──┬───────────┬─────┬─────────────┬──────┐
│本│姓名│              │性别│           │出生年月 │             │      │
│人├──┼──────────────┴──┴───────────┼─────┼─────────────┤      │
│情│电子│                             │入学时间 │             │      │
│况│注册│                             │     │             │   照   │
│ │号 │                             │     │             │   片   │
│ ├──┼──────────────┬──────────────┼─────┴─────────────┤(2寸免冠) │
│ │专业│              │     专业名称      │                   │      │
│ │代码│              │              │                   │      │
│ ├──┼──────────────┴──────────────┴───────────────────┤      │
│ │曾获│                                                 │      │
│ │何种│                                                 │      │
│ │奖励│                                                 │      │
│ ├──┼───────────────────────────────────┬─────────────┼──────┤
│ │家庭│                                   │     邮编       │      │
│ │住址│                                   │             │      │
│ ├──┼───────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│ │家庭│                                   │    家长手机      │      │
│ │电话│                                   │             │      │
├─┼──┼──┬────────────────────┬───────────┴─────────────┴──────┤
│家│姓名│年龄│       与本人关系        │      工作(或学习)单位                 │
│庭│  │  │                    ├───────────┬────────────────────┤
│成│  │  │                    │  单位名称      │    单位联系电话           │
│员├──┼──┼────────────────────┼───────────┼────────────────────┤
│ │  │  │                    │           │                    │
│ ├──┼──┼────────────────────┼───────────┼────────────────────┤
│ │  │  │                    │           │                    │
│ ├──┼──┼────────────────────┼───────────┼────────────────────┤
│ │  │  │                    │           │                    │
│ ├──┼──┼────────────────────┼───────────┼────────────────────┤
│ │  │  │                    │           │                    │
├─┴──┴──┴─────┬──────────────┴───────────┴─────┬──────────────┤
│班主任意见:       │教务部门意见:                         │学校审核意见:       │
│             │                                │              │
│             │                                │              │
│             │                                │              │
│             │                                │              │
│             │                                │              │
│             │                                │              │
│       班主任签名:│                                │        负责人签名:│
│       年 月 日 │                     负责人签名:      │        (学校公章)│
│             │                     年 月 日        │         年 月 日 │
├─┬───────────┴────────────────────────────────┴──────────────┤
│备│                                                           │
│注│                                                           │
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