附件4：
南水北调东中线第一期工程档案验收申请表
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│ 项目名称 │ │
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│ 审批（核准） │ │ 立项日期 │ │
│ 机关 │ │ │ │
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│ 投资规模 │ │ 建设时间 │ │
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│ 建设单位 │ │ 设计单位 │ │
│ （法人） │ │ │ │
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│ 主要施工 │ │ 主要监理 │ │
│ 单 位 │ │ 单 位 │ │
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│ 计划档案 │ │ 计划竣工 │ │
│ 验收日期 │ │ 验收日期 │ │
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│ 联 系 人 │ │ 联系电话 │ │
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│ 地址/邮编 │ │ 电子信箱 │ │
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│ 申请单位 │ │
│ 自检意见 │ │
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│ │ （单位盖章） │
│ │ 年 月 日 │
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│ 验收组织 │ │
│ 单位意见 │ │
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│ │ （单位盖章） │
│ │ 年 月 日 │
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