注：本表仅供参考。
附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
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│学│ 姓 名 │ │ 性 别 │ │ 出生年月 │ │民│ │
│生│ │ │ │ │ │ │ │ │
│本│ │ │ │ │ │ │族│ │
│人├────────┼──────┴─────────┼─────┼───────┼──────┼─┴───┤
│基│身份证号码 │ │ 政治面貌 │ │ 家庭人均 │元 │
│本│ │ │ │ │ 年收入 │ │
│情├────────┼──────────────┬─┼─────┴───────┼──┬───┴─────┤
│况│ 学 院 │ │系│ │专 │ │
│ │ │ │ │ │ 业 │ │
│ ├────────┼──┬───────┬───┴─┼─────────┬───┴──┴─────────┤
│ │ 年 级 │ │ 班 │ │ 在校联系电话 │ │
├─┼────────┴──┴───────┴─────┴─────────┴────────────────┤
│学│ │
│生│ │
│陈│ │
│述│ │
│申│ │
│请│ │
│认│ │
│定│ │
│理│ 学生签字： 年 月 日 │
│由│注：可另附详细情况说明。 │
├─┼────┬──────────┬─────────┬──────────────────────────┤
│民│推 │A.家庭经济一般困难□│ 陈述理由 │ │
│主│荐 │ │ │ │
│评│档 ├──────────┤ │ │
│议│次 │B.家庭经济困难□ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ ├──────────┤ │ │
│ │ │C.家庭经济特殊困难□│ │ │
│ │ │ │ │评议小组组长签字： 年 月 日 │
│ │ ├──────────┤ │ │
│ │ │D.家庭经济不困难□ │ │ │
│ │ │ │ │ │
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│认│院（系）│经评议小组推荐、本院（系）认真审核后， │学│经学生所在院（系）提请，本机构认真核实， │
│定│意见 │□ 同意评议小组意见。 │校│□ 同意工作组和评议小组意见。 │
│决│ │□ 不同意评议小组意见。调整为 │学│□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： │
│定│ │ 。 │生│ 。 │
│ │ │ │资│负责人签字： │
│ │ │ │助│ │
│ │ │ │管│ 年 月 日 │
│ │ │工作组组长签字： │理│ （加盖部门公章） │
│ │ │年 月 日 │机│ │
│ │ │ │构│ │
│ │ │ │意│ │
│ │ │ │见│ │
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