（7）媒介和动物标本。
在调查中如果怀疑所发生的不明原因疾病是虫媒传染病或动物源性传染病的，应同时采集相关媒介和动物标本。
7.1.2 标本保存
血清可在4℃存放3天、-20℃以下长期保存。用于病毒等病原分离和核酸检测的标本应尽快进行检测，24小时内能检测的标本可置于4℃保存，24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存。用于细菌等病原分离和核酸检测的标本一般4℃保存，检测一些特殊的病原体标本需要特殊条件保存标本。标本运送期间应避免反复冻融。
7.1.3 标本运送
群体性不明原因标本的运送要严格做到生物安全。依据病因分析的病原体分类，如果为高致病性病原微生物，应严格按照《
病原微生物实验室生物安全管理条例》（国务院424号令）和《
可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（中华人民共和国卫生部第45号令）等有关规定执行。
7.2 非感染性疾病
7.2.1 食物中毒
在用药前采集病人的血液、尿液、呕吐物、粪便，以及剩余食物、食物原料、餐具、死者的胃、肠内容物等。尸体解剖：重点采集肝、胃、肠、肾、心等。
7.2.2 职业中毒
采集中毒者的血液、尿液，以及空气、水、土壤等环境标本。尸体解剖：采集标本应根据毒物入侵途径和主要受损部位等，采集血液、肝、肾、骨等。
7.3 实验室检测
（1）感染性疾病：一般进行抗体检测、抗原检测、核酸检测、病原分离、形态学检测等检测项目，依据病原体的特殊性可以开展一些特殊的检测项目。
（2）非感染性疾病：依据病因分析的要求开展相应的检测项目。
8 防护措施
8.1 防护原则
在群体性不明原因疾病的处置早期，需要根据疾病的临床特点、流行病学特征以及实验室检测结果，鉴别有无传染性、确定危害程度和范围等，对可能的原因进行判断，以便采取相应的防护措施。对于原因尚难判断的情况，应该由现场的疾控专家根据其可能的危害水平，决定防护等级。
一般来说，在群体性不明原因疾病的处置初期，如危害因素不明或其浓度、存在方式不详，应按照类似事件最严重性质的要求进行防护。防护服应为衣裤连体，具有高效的液体阻隔（防化学物）性能、过滤效率高、防静电性能好等。一旦明确病原学，应按相应的防护级别进行防护。
8.2 防护服的分类
防护服由上衣、裤、帽等组成，按其防护性能可分为四级：
（1）A级防护：能对周围环境中的气体与液体提供最完善保护。
（2）B级防护：适用于环境中的有毒气体（或蒸汽）或其他物质对皮肤危害不严重时。
（3）C级防护：适用于低浓度污染环境或现场支持作业区域。
（4）D级防护：适用于现场支持性作业人员。
8.2.1 疑似传染病疫情现场和患者救治中的应急处置防护
（1）配备符合中华人民共和国国家标准《
医用一次性防护服技术要求》（GB 19082-2003）要求的防护服，且应满足穿着舒适、对颗粒物有一定隔离效率，符合防水性、透湿量、抗静电性、阻燃性等方面的要求。
（2）配备达到N95标准的口罩。
（3）工作中可能接触各种危害因素的现场调查处理人员、实验室工作人员、医院传染科医护人员等，必须采取眼部保护措施，戴防护眼镜，双层橡胶手套，防护鞋靴。
8.2.2 疑似放射性尘埃导致疾病的应急处置防护
多数情况下使用一次性医用防护服即可，也可选用其他防护服。防护服应穿着舒适、对颗粒物有一定的隔离效率，表面光滑、皱褶少，具有较高的防水性、透湿量、抗静电性和阻燃性。根据放射性污染源的种类和存在方式以及污染浓度，对各种防护服的防护参数有不同的具体要求。此类防护服要求帽子、上衣和裤子联体，袖口和裤脚口应采用弹性收口。
如群体性不明原因疾病现场存在气割等产生的有害光线时，工作人员应配备相应功能的防护眼镜或面盾。
8.2.3 疑似化学物泄漏和中毒导致疾病的应急处置防护
根据可能的毒源类型和环境状况，选用不同的防护装备。化学物泄露和化学中毒事件将现场分成热区、温区或冷区。不同区域所需的防护各异，一个区域内使用的防护服不适合在另一区域内使用。在对生命及健康可能有即刻危险的环境（即在30分钟内可对人体产生不可修复或不可逆转损害的区域）以及到发生化学事故的中心地带参加救援的人员（或其他进入此区域的人员），均需按A级（窒息性或刺激性气态毒物等）或B级（非挥发性有毒固体或液体）防护要求。
9 事件终止及评估
9.1 应急反应的终止
群体性不明原因疾病事件应急反应的终止需符合以下条件：群体性不明原因疾病事件隐患或相关危险因素消除，经过一段时间后无新的病例出现。
特别重大群体性不明原因疾病事件由国务院卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出终止应急反应的建议，报国务院或全国群体性不明原因疾病事件应急指挥部批准后实施。
特别重大以下群体性不明原因疾病事件由地方各级人民政府卫生行政部门组织专家进行分析论证，提出终止应急反应的建议，报本级人民政府批准后实施，并向上一级人民政府卫生行政部门报告。
上级人民政府卫生行政部门，根据下级人民政府卫生行政部门的请求，及时组织专家对群体性不明原因疾病事件应急反应终止的分析论证提供技术指导和支持。
9.2 事后评估
9.2.1 评估资料的收集
首先要有完善的群体性不明原因疾病暴发调查的程序和完整的工作记录，并及时将调查所得的资料进行整理归档，包括：报告记录；应急处置机构组织形式及成员单位名单；调查处理方案；调查及检验、诊断记录和结果材料；控制措施及效果评价材料；总结及其它调查结案材料等。
9.2.2 评估的内容
应急处置综合评估，包括事件概况、现场调查处理概况、患者救治概况、所采取的措施、效果评价和社会心理评估等，总结经验、发现调查中存在的不足，提高以后类似事件的应急处置能力，并为指导其他地区开展类似防制工作提供有益的经验。
10 保障
10.1 技术保障
10.1.1 群体性不明原因疾病专家组
各级卫生行政部门应成立群体性不明原因疾病专家组，成员由流行病学、传染病、呼吸道疾病、食品卫生、职业卫生、病原学检验和媒介生物学、行政管理学等方面的专家组成。
10.1.2 应急处置的医疗卫生队伍
各级卫生行政部门均应建立相应的群体性不明原因疾病应急处置医疗卫生队伍，队伍由疾病预防控制、医疗、卫生监督、检验等专业技术人员组成。
10.1.3 医疗救治网络
针对可能发生的不同类别群体性不明原因疾病，指定不同的医疗机构进行救治。医疗救治网络各组成部分之间建立有效的横向、纵向信息连接，实现信息共享。
10.2 后勤保障
10.2.1 物资储备
各级卫生行政部门，建立处置群体性不明原因疾病的医药器械应急物资储备。物资储备种类包括药品、疫苗、医疗器械、快速检验检测技术和试剂、传染源隔离、卫生防护用品等应急物资和设施。
10.2.2 经费保障
各级卫生行政部门要合理安排处置群体性不明原因疾病所需资金，保证医疗救治和应急处理工作的开展。
附表1 按临床综合征划分的疾病特征
┌────────────────┬───────┬─────────────────┐
│ 各类综合征及其特征 │ 病原体 │ 参考疾病 │
├──────────┬─────┼───────┼─────────────────┤
│1、无特征性皮疹的发 │1.1所有 │病毒 │节肢动物传播的病毒热、流行性肌痛 │
│热 │气候 ├───────┼─────────────────┤
│突然或逐渐发病，伴有│ │细菌 │布鲁氏病、钩端螺旋体病、非肺炎性军│
│发热、头痛、肌肉和关│ │ │团病 │
│节痛；偶尔有胃肠道症│ ├───────┼─────────────────┤
│状；无确切定位，偶尔│ │立克次氏体 │战壕热 │
│有多淋巴结肿大；可能│ ├───────┼─────────────────┤
│再发和复发 │ │寄生虫 │旋毛虫病 │
│ ├─────┼───────┼─────────────────┤
│ │1.2温暖气 │病毒 │登革热、裂谷热、白蛉热 │
│ │候或季节 ├───────┼─────────────────┤
│ │ │细菌 │回归热 │
│ │ ├───────┼─────────────────┤
│ │ │寄生虫 │急性血吸虫病、疟疾 │
│ │ ├───────┼─────────────────┤
│ │ │无 │中暑 │
├──────────┼─────┼───────┼─────────────────┤
│2、有特征性皮疹的发 │2.1一般性 │病毒 │肠道病毒发热疹、传染性红斑，麻疹，│
│热 │皮疹（斑疹│ │幼儿急疹，风疹 │
│起病伴有发热和全身症│或紫癜） ├───────┼─────────────────┤
│状；全身性皮疹（斑疹│ │细菌 │脑膜炎菌血症，鼠咬伤，猩红热，中毒│
│、丘疹、疱疹、脓疱疹│ │ │性休克综合征（由金黄色葡萄球菌引起│
│）或皮疹定位在皮肤和│ │ │） │
│/或粘膜的某些部位； │ │ │伤寒、副伤寒 │
│假如是出血性的，见综│ ├───────┼─────────────────┤
│合征3 │ │立克次氏体 │斑疹热群（南欧斑疹热，落矶山斑疹热│
│ │ │ │）；斑疹伤寒（地方性、流行性）恙虫│
│ │ │ │病 │
│ ├─────┼───────┼─────────────────┤
│ │2.2一般性 │病毒 │猴痘，天花，水痘 │
│ │皮疹（疱疹├───────┼─────────────────┤
│ │或脓疱疹）│立克次氏体 │立克次体痘 │
│ ├─────┼───────┼─────────────────┤
│ │2.3局部性 │病毒 │肠道病毒泡状胃炎伴有皮疹，疱疹病毒│
│ │红斑（任何│ │齿龈炎，痘病毒局部皮肤感染 │
│ │部位） ├───────┼─────────────────┤
│ │ │细菌 │皮肤炭疽，慢性游走性红斑（由burgdo│
│ │ │ │rferi螺旋体引起） │
│ │ ├───────┼─────────────────┤
│ │ │寄生虫 │麦地那虫病 │
├──────────┼─────┼───────┼─────────────────┤
│3、发热伴出血 │3.1蚊虫传 │病毒 │登革热，黄热病，西尼罗河病毒，基孔│
│起病伴有发热和全身症│播 │ │肯亚出血热 │
│状；3-5d后的第二阶段│ ├───────┼─────────────────┤
│伴有皮肤出血（瘀斑、│ │寄生虫 │恶性疟疾 │
│瘀点、穿刺有分泌物）├─────┼───────┼─────────────────┤
│，内出血（阴道出血、│3.2蜱传播 │病毒 │克里米亚-刚果出血热，基萨那森林热 │
│呕血，柏油样便，血尿│ │ │，鄂木斯克出血热 │
│），偶尔有黄疸，有或├─────┼───────┼─────────────────┤
│无末梢休克综合征 │3.3啮齿动 │病毒 │肾综合征出血热，阿根廷玻利维亚出血│
│ │物传播 │ │热，拉沙热 │
│ ├─────┼───────┼─────────────────┤
│ │3.4病媒不 │病毒 │埃博拉及马尔堡病毒病 │
│ │明 │ │ │
├──────────┴─────┼───────┼─────────────────┤
│ 各类综合征及其特征 │ 病原体 │ 参考疾病 │
├──────────┬─────┼───────┼─────────────────┤
│4、发热伴淋巴结肿大 │4.1全身性 │病毒 │获得性免疫缺陷综合征 │
│起病伴有发热和全身症│淋巴结肿大├───────┼─────────────────┤
│状；化脓性或非化脓性│ │寄生虫 │丝虫病，内脏利什曼病，弓形虫病 │
│，局部或全身性腺体肿│ ├───────┼─────────────────┤
│大 │ │立克次体 │巴尔通体病 │
│ ├─────┼───────┼─────────────────┤
│ │4.2局部性 │病毒 │r-疱疹病毒性单核细胞增多症 │
│ │淋巴结肿大├───────┼─────────────────┤
│ │ │细菌 │腺鼠疫，土拉伦斯菌病 │
│ │ ├───────┼─────────────────┤
│ │ │寄生虫 │非洲虫病，美洲虫病 │
├──────────┼─────┼───────┼─────────────────┤
│5、发热伴神经系统表 │5.1瘫痪 │病毒 │肠道病毒性脑脊髓炎，脊髓灰质炎 │
│现 ├─────┼───────┼─────────────────┤
│ 偶尔发病，伴有发热 │5.2脑膜炎 │病毒 │淋巴细胞性脉络丛脑膜炎，病毒性脑膜│
│和全身症状，脑膜炎体│ │ │炎，腮腺炎， │
│征，脑炎，麻痹 │ ├───────┼─────────────────┤
│ │ │细菌 │流行性脑脊髓膜炎，嗜血杆菌脑膜炎 │
│ │ ├───────┼─────────────────┤
│ │ │寄生虫 │血管圆线虫病 │
│ ├─────┼───────┼─────────────────┤
│ │5.3脑炎 │病毒 │节肢动物传播的病毒性脑炎，其它脑炎│
│ │ │ │，狂犬病 │
│ │ ├───────┼─────────────────┤
│ │ │细菌 │李斯特菌病 │
│ │ ├───────┼─────────────────┤
│ │ │真菌 │新型隐球菌病 │
│ ├─────┴───────┴─────────────────┤
│ │5.4有各种致病因子引起的脑膜脑炎 │
├──────────┼─────┬─────┬───────────────────┤
│6、发热伴呼吸道症状 │6.1上呼吸 │病毒 │急性病毒性咽炎，急性病毒性鼻炎，肠道病│
│疲劳、咳嗽、胸痛、呼│道（喉、气│ │毒性淋巴结咽炎，肠道病毒性水泡状咽炎，│
│吸困难；脓痰或血痰 │管、支气管│ │喉气管支气管炎 │
│ │） ├─────┼───────────────────┤
│ │ │细菌 │白喉、百日咳，链球菌性咽炎 │
│ │ ├─────┼───────────────────┤
│ │ │病毒或细菌│支气管炎 │
│ ├─────┼─────┼───────────────────┤
│ │6.2下呼吸 │病毒 │流感，病毒性肺炎，Q热（立克次体），SAR│
│ │道（细支气│ │S，人禽流感 │
│ │管，肺泡）├─────┼───────────────────┤
│ │ │细菌 │肺炭疽，细支气管炎，军团菌病，类鼻疽，│
│ │ │ │饲鸟病，肺鼠疫，细菌性肺炎，霉浆菌属引│
│ │ │ │起的肺炎，肺结核病 │
│ │ ├─────┼───────────────────┤
│ │ │真菌 │球孢子菌病，组织胞浆病 │
│ │ ├─────┴───────────────────┤
│ │ │支原体，衣原体，真菌或寄生虫等引起的肺炎 │
├──────────┼─────┼─────┬───────────────────┤
│7、发热伴胃肠道症状 │7.1腹泻 │病毒 │急性病毒性胃肠炎（轮状病毒、Norwalk病 │
│伴有神经系统的体征和│ │ │毒、星状病毒、杯状病毒等） │
│症状（见综合征5）或 │ ├─────┼───────────────────┤
│伴有皮疹（见综合征2 │ │细菌 │霍乱弧菌性肠炎、沙门氏菌病，小肠弯曲菌│
│）（注：食物中毒可能│ │ │肠炎，耶尔森氏菌小肠结肠炎，致泻性大肠│
│无发热） │ │ │杆菌肠炎 │
│ │ ├─────┼───────────────────┤
│ │ │寄生虫 │寄生虫引起的腹泻 │
│ ├─────┼─────┼───────────────────┤
│ │7.2痢疾 │细菌 │肠炭疽（罕见），志贺氏菌痢疾 │
│ │ ├─────┼───────────────────┤
│ │ │寄生虫 │阿米巴痢疾 │
│ ├─────┼─────┼───────────────────┤
│ │7.3其它 │寄生虫 │异尖线虫病 │
├──────────┴─────┼─────┼───────────────────┤
│ 各类综合征及其特征 │ 病原体 │ 参考疾病 │
├──────────┬─────┼─────┼───────────────────┤
│8、发热伴黄疸 │ │病毒 │甲型病毒性肝炎，乙型病毒性肝炎，丙、戊│
│初期伴有全身性症状（│ │ │型病毒性肝炎，未分型病毒性肝炎 │
│见综合征1），但也可 │ │ │ │
│能没有黄疸；若是出血│ │ │ │
│性的，见综合征3 │ │ │ │
├──────────┼─────┼─────┼───────────────────┤
│9、非发热性疾病 │9.1皮疹 │ │皮肤性利曼病，孢子丝菌病，游泳者皮炎，│
│有以上综合征的一些体│ │ │游泳池相关皮炎，雅司病 │
│征和症状，但不发热 ├─────┼─────┼───────────────────┤
│ │9.2神经系 │ │格林-巴利综合症，Reye's综合征，破伤风 │
│ │统疾病 │ │ │
│ ├─────┼─────┼───────────────────┤
│ │9.3呼吸系 │ │肺吸虫病 │
│ │统疾病 │ │ │
│ ├─────┼─────┼───────────────────┤
│ │9.4胃肠道 │ │结肠袋纤毛虫病，毛细血管炎，霍乱（流行│
│ │疾病 │ │性霍乱弧菌O群），华支睾吸虫病，姜片虫 │
│ │ │ │病，贾第鞭毛虫病，肠道血吸虫病 │
│ ├─────┼─────┼───────────────────┤
│ │9.5由下列 │ │腊样芽孢杆菌，肉毒杆菌，产气荚膜杆菌，│
│ │原因引起的│ │毒物、副溶血性弧菌 │
│ │食物中毒 │ │ │
│ ├─────┼─────┼───────────────────┤
│ │9.6黄疸 │ │片吸虫病 │
│ ├─────┼─────┼───────────────────┤
│ │9.7结合膜 │ │急性细菌性结合膜炎，腺病毒结合膜炎，衣│
│ │炎 │ │原体结合膜炎，肠道病毒出血性结合膜炎 │
│ ├─────┼─────┼───────────────────┤
│ │9.8泌尿道 │ │泌尿道血吸虫病 │
│ │疾病 │ │ │
└──────────┴─────┴─────┴───────────────────┘
