规格：10×17.5cm(白纸紫油墨)
托收凭证(付款通知) 5
┌───────────┐
委托日期 年 月 日 │付款期限 年 月 日│
└───────────┘
┌────┬─────────────────────────────────────────────────────┐
│业务类型│委托收款(□邮划、□电划) 托收承付(□邮划、□电划) │此
├─┬──┼─────────────────────┬─┬───┬─────────────────────────┤联
│付│全称│ │收│全 称│ │付
│款├──┼─────────────────────┤款├───┼─────────────────────────┤款
│人│账号│ │人│账 号│ │人
│ ├──┼────────┬───┬────────┤ ├───┼─────────┬─────┬─────────┤开
│ │ │ 市 │ │ │ │ │ 市 │ │ │户
│ │地址│ 省 │开户行│ │ │地 址│ 省 │开户行 │ │银
│ │ │ 县 │ │ │ │ │ 县 │ │ │行
├─┼──┴────────┴───┴────────┴─┴───┴───┬─┬─┬─┼─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┤给
│金│人民币 │亿│千│百│十│万│千│百│十│元│角│分│付
│额│(大写) ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤款
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │人
├─┴┬────────────────┬────┬───────────┴─┴─┼─┴─┴─┼─┴─┴─┴─┴─┴─┤按
│款项│ │托收凭据│ │ 附寄单 │ │期
│内容│ │名 称│ │ 证张数 │ │付
├──┴───┬────────────┴────┴────────┬──────┼─────┴───────────┤款
│商品发运情况│ │合同名称号码│ │通
├──────┴──────┬───────────────────┴┬─────┴─────────────────┤知
│备注： │ │付款人注意： │
│ │ │1.根据支付结算办法，上列委托收款(托收承付)款项│
│ │ │在付款期限内未提出拒付，即视为同意付款，以此代│
│付款人开户银行收到日期： │ │付款通知。 │
│ 年 月 日 │收款人开户银行签章 │2.如需提出全部或部分拒付，应在规定期限内，将拒│
│ 复核 记账 │ 年 月 日 │付理由书并附债务证明退交开户银行。 │
└─────────────┴────────────────────┴───────────────────────┘
规格：10×17.5cm(白纸绿油墨)
说明：将委托收款(委邮)、委托收款(委电)、托收承付(邮划)、托收承付(电划)凭证进行合并。
(附式十五)拒付理由书
托收承付 全部 (回单或
结算 拒绝付款理由书 1
委托收款 部分 付款通知)
拒付日期 年 月 日 原托收号码：
┌─┬────┬────────────┬─┬────┬─────────────────────────┐
│付│全 称 │ │收│全 称 │ │此
│款├────┼────────────┤款├────┼─────────────────────────┤联
│人│账 号 │ │人│账 号 │ │银
│ ├────┼────────────┤ ├────┼─────────────────────────┤行
│ │开户银行│ │ │开户银行│ │给
├─┴─┬──┴───┬──────┬─┴─┴────┼───┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤付
│ 托收 │ │ 拒付 │ │部分付│亿│千│百│十│万│千│百│十│元│角│分│款
│ 金额 │ │ 金额 │ │款金额├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤人
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │的
├───┴┬───┬─┴────┬─┴────────┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤回
│附寄单证│ 张│部分付款金额│ │单
│ │ │(大写) │ │或
├────┴───┴──────┴─────┬──────────────────────────────┤付
│拒付理由： │ │款
│ │ │通
│ │ │知
│ │ │
│ 付款人签章 │ │
└─────────────────────┴──────────────────────────────┘
10×17.5cm(白纸黑油墨)
托收承付 全部
结算 拒绝付款理由书(借方凭证) 2
委托收款 部分
拒付日期 年 月 日 原托收号码：
┌─┬────┬────────────┬─┬────┬─────────────────────────┐
│付│全 称 │ │收│全 称 │ │此
│款├────┼────────────┤款├────┼─────────────────────────┤联
│人│账 号 │ │人│账 号 │ │银
│ ├────┼────────────┤ ├────┼─────────────────────────┤行
│ │开户银行│ │ │开户银行│ │作
├─┴─┬──┴───┬──────┬─┴─┴────┼───┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤借
│ 托收 │ │ 拒付 │ │部分付│亿│千│百│十│万│千│百│十│元│角│分│方
│ 金额 │ │ 金额 │ │款金额├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤凭
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │证
├───┴┬───┬─┴────┬─┴────────┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤或
│附寄单证│ 张│部分付款金额│ │存
│ │ │(大写) │ │查
├────┴───┴──────┴─────┬──────────────────────────────┤
│拒付理由： │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ 付款人签章 │ 复核 记账 │
└─────────────────────┴──────────────────────────────┘
10×17.5cm(白纸蓝油墨)
托收承付 全部
结算 拒绝付款理由书(贷方凭证) 3
委托收款 部分
拒付日期 年 月 日 原托收号码：
┌─┬────┬────────────┬─┬────┬─────────────────────────┐
│付│全 称 │ │收│全 称 │ │此
│款├────┼────────────┤款├────┼─────────────────────────┤联
│人│账 号 │ │人│账 号 │ │银
│ ├────┼────────────┤ ├────┼─────────────────────────┤行
│ │开户银行│ │ │开户银行│ │作
├─┴─┬──┴───┬──────┬─┴─┴────┼───┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤贷
│ 托收 │ │ 拒付 │ │部分付│亿│千│百│十│万│千│百│十│元│角│分│方
│ 金额 │ │ 金额 │ │款金额├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤凭
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │证
├───┴┬───┬─┴────┬─┴────────┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤或
│附寄单证│ 张│部分付款金额│ │存
│ │ │(大写) │ │查
├────┴───┴──────┴─────┬──────────────────────────────┤
│拒付理由： │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ 付款人签章 │ 复核 记账 │
└─────────────────────┴──────────────────────────────┘
10×17.5cm(白纸红油墨)
托收承付 全部 (代通知或
结算 拒绝付款理由书 4
委托收款 部分 收账通知)
拒付日期 年 月 日 原托收号码：
