注：本记录表一式一份，海关加工贸易部门留存。
加工贸易核查工作记录(附表)
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┃ │企业名称： ┃
┃ ├─────────────────────────────┨
┃企业基│地址： ┃
┃本情况├─────────────────────────────┨
┃ │联系人及联系方式： ┃
┃ ├─────────────────────────────┨
┃ │加工贸易手册号： ┃
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┃企业提│（可以附件形式列出） ┃
┃供的相│ ┃
┃关单证│ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
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┃企业提│（可以附件形式列出） ┃
┃供的相│ ┃
┃关数据│ ┃
┃资料 │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
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┃核查关│ ┃
┃员签名│ ┃
┃ │ ┃
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┃备注 │ ┃
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┃本企业保证所提供的资料准确无讹，愿意为之承担法律责任。 ┃
┃企业人员签字 ┃
┃ ┃
┃ （企业印章） ┃
┃ 年 月 日 ┃
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