2、自费化疗对象:复治涂阴活动性肺结核病人。
3、初、复治涂阴活动性肺结核病人的定义:
(1)初治涂阴活动性肺结核病人:
1)从未因结核病接受过抗结核药物治疗的病人;
2)因结核病接受抗结核药物化疗不足一个月的病人。
(2)复治涂阴活动性肺结核病人:因结核病接受抗结核药物治疗≥1个月的病人。
(二)治疗方式
涂阴肺结核病人治疗,以不住院化疗为主。对少数伴有严重合并症和急症(如高热,大咯血,自发性气胸等)的涂阴肺结核病人,对抗结核药物所致的严重不良反应的病人,可住院治疗。病人出院后应按有关规定继续接受严格的治疗管理,直至疗程结束。
(三)免费范围
1、结防机构按照国家统一的化疗方案提供免费抗结核药物;
2、治疗前拍摄的一张胸片;
3、治疗前及治疗期间4次痰涂片检查。
(四)化疗方案
1、初治涂阴活动性肺结核病人化疗方案及有关说明:
(1)方案:2H3R3Z3/4H3R3
强化期:异烟肼、利福平及吡嗪酰胺隔日1次,共2个月,用药30次;
继续期:异烟肼、利福平隔日1次,共4个月,用药60次;
全疗程共计90次。
(2)涂阴肺结核病人在治疗过程中,痰菌转阳,则按《中国结核病防治规划实施工作指南》的有关规定,使用相应的初、复治涂阳方案重新治疗;
(3)中断治疗或返回病人的治疗:
初治涂阴病人中断治疗(或返回)的继续治疗,见表1;
表1:
中断治疗<2个月的初治涂阴病人的治疗
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┃治疗长度│中断治│是否需做│涂片结果│ 治疗 ┃
┃ │疗长度│涂片检查│ │ ┃
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┃ <1个月│ <2周│否 │ │继续原始初治涂阴方案* ┃
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┃ │2~8周│否 │ │重新开始初治涂阴方案** ┃
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┃1~2个月│ <2周│否 │ │继续原始初治涂阴方案 ┃
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┃ │2~8周│是 │涂(+)│重新登记,开始复治涂阳方案 ┃
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┃ │ │ │ 涂(-)│继续原始初治涂阴方案 ┃
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┃ >2个月│ <2周│否 │ │继续原始初治涂阴方案 ┃
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┃ │2~8周│是 │涂(+)│开始复治涂阳方案 ┃
┠────┼───┼────┼────┼──────────────┨
┃ │ │ │ 涂(-)│继续原始初治涂阴方案 ┃
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