注：此表为格式，提款情况、还款情况和2004年度付息情况行数不够可加附页，附页须加盖公司印章。

　　附件3

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│　　项目名称　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　项目所在城市　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　合同金额(美元)　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　开工日期　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　预计竣工日期　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　工程形象进度　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│其他意见(可另加附页)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　参赞：　　　　　　　　 (签字)　　　　　　　 经商处(室)盖章　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 日期：　　　　　 │
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│经商处(室)联系人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│电话：　　　　　　　　　　　　传真：　　　　　　　　　　　　　　 电子邮件：　　　　 │
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