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4.孕产期预防与保健
4.1 在保密的原则下，结合地区妇幼保健三级网络，建立艾滋病病毒感染孕产妇保健和随访的服务流程，提高其住院分娩率。
4.2 为艾滋病病毒感染的孕产妇提供产前、产时及产后的常规保健和随访，开展咨询、心理支持和综合关怀服务。
4.3 为艾滋病病毒感染的孕产妇免费提供抗逆转录病毒药物。本项目推荐使用世界卫生组织预防艾滋病母婴传播用药方案。世界卫生组织考虑到药物的耐药性及毒副作用，为预防艾滋病母婴传播推荐的用药方案如下，各地可根据孕妇及当地实际情况选用。
方案一（首选推荐方案）：孕期＋分娩期＋产后新生儿（AZT＋NVP联合用药）
孕妇自妊娠28周开始服用齐多夫定（AZT）300mg，口服，每日2次，至临产。
分娩过程中每3小时AZT300mg，口服，至分娩结束。
孕产妇临产后服用维乐命（简称NVP）200mg，若孕妇服药24小时后仍未分娩，则于临产后给予重复剂量维乐命200mg。若选择性剖宫产，应在手术前2小时服用维乐命200mg。婴儿出生后72小时内一次性服用维乐命2mg/kg（或混悬液0.2ml/kg），最多不超过6mg（或混悬液0.6ml）。
新生儿出生后服用AZT每6小时1次，2mg/kg，如果母亲用药时间满4周或4周以上，婴儿用药1周；如果孕妇用药不足4周，婴儿用药应持续6周。
方案二：孕期＋分娩期＋产后新生儿（AZT方案）
孕妇自妊娠28周开始服用齐多夫定（AZT）300mg，口服，每日2次，至临产。
分娩过程中每3小时AZT300mg，口服，至分娩结束。
婴儿出生后服用AZT每6小时1次，2mg/kg，如果母亲用药时间满4周或4周以上，婴儿用药1周；如果孕妇用药不足4周，婴儿用药应持续6周。
方案三：孕期＋分娩期＋产后新生儿（AZT＋3TC联合用药）
孕妇从妊娠36周开始服用齐多夫定（AZT）300mg＋拉米夫定（3TC）150mg，每日2次，至临产。
分娩过程中齐多夫定300mg每3小时1次＋拉米夫定150mg每日2次，至分娩结束。
产后产妇齐多夫定300mg每日2次＋拉米夫定150mg每日2次，持续用药1周。
新生儿齐多夫定4mg/kg每日2次＋拉米夫定2mg/kg每日2次，持续用药1周。
方案四：分娩期＋产后新生儿（维乐命方案）
孕产妇临产后服用维乐命（简称NVP）200mg，若孕妇服药24小时后仍未分娩，则于临产后给予重复剂量维乐命200mg。若选择性剖宫产，应在手术前2小时服用维乐命200mg。婴儿出生后72小时内一次性服用维乐命2mg/kg（或混悬液0.2ml/kg），最多不超过6mg（或混悬液0.6ml）。若新生儿服用维乐命1小时内呕吐，则应重复服用维乐命一次。
4.4 选择预防艾滋病母婴传播用药方案时，应充分考虑孕产妇自身、孕产妇及丈夫以往是否应用抗逆转录病毒药物及用药时间，可能产生的耐药性及毒副反应等因素。在条件许可的情况下，尽量选用推荐方案一；在没有条件或在孕期/临产前没有应用抗逆转录病毒药物的情况下，则必须采用分娩期＋产后新生儿单一维乐命预防用药方案。
4.5 艾滋病病毒感染孕妇如有抗病毒治疗指征（CD4＜250个细胞/立方毫米），推荐使用AZT＋3TC＋NVP联合用药方案。
5.艾滋病病毒感染孕产妇在阴道分娩过程中应尽量避免侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等可能增加传播危险的操作。
6.在有条件的地区，实施择期剖宫产可降低母婴传播的机会。但由于剖宫产可能有较高的并发症发生，目前尚不主张将艾滋病病毒抗体阳性作为剖宫产指征。临产后的剖宫产对预防艾滋病母婴传播没有明显作用。实施择期剖宫产术同时应按照所选方案正确服用抗逆转录病毒药物。
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