三、合作办学事项
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┃拟设机构名称│ ┃
┠──────┼──────────────────────────┨
┃ 住 所│ ┃
┠──────┼──────────────────────────┨
┃ 机构属性│□ 具有法人资格 □ 不具有法人资格 ┃
┠──────┼──────────────────────────┨
┃ 合理回报│□ 不要求取得 □ 要求取得 ┃
┠──────┼──────────────────────────┨
┃ 合作期限│ ┃
┠────┬─┼───────┬──────┬─────┬─────┨
┃ 办│合│ 资金 │内地： │ 启动资金│内地： ┃
┃ 学│作│ │ │ │ ┃
┃ 条│办│ │ │ │ ┃
┃ 件│学│ │ │ │ ┃
┃ │者│ │ │ │ ┃
┃ │的│ │ │ │ ┃
┃ │办│ │ │ │ ┃
┃ │学│ │ │ │ ┃
┃ │投│ │ │ │ ┃
┃ │入│ │ │ │ ┃
┠────┼─┼───────┼──────┼─────┼─────┨
┃ │ │ │港澳台： │ │港澳台： ┃
┠────┼─┼───────┼──────┴─────┴─────┨
┃ │ │ 实物 │内地： ┃
┠────┼─┼───────┼──────────────────┨
┃ │ │ │港澳台： ┃
┠────┼─┼───────┼──────────────────┨
┃ │ │ 土地 │内地： ┃
┃ │ │ 使用权 │ ┃
┠────┼─┼───────┼──────────────────┨
┃ │ │ │港澳台： ┃
┠────┼─┼───────┼──────┬─────┬─────┨
┃ │ │ 知识 │内地： │ 占各自│ %┃
┃ │ │ 产权 │ │ 投入比例│ ┃
┠────┼─┼───────┼──────┼─────┼─────┨
┃ │ │ │港澳台： │ │ %┃
┠────┼─┼───────┼──────┴─────┴─────┨
┃ │ │ 其他 │内地： ┃
┃ │ │ 财产 │ ┃
┠────┼─┼───────┼──────────────────┨
┃ │ │ │港澳台： ┃
┠────┼─┼───────┼──────────────────┨
┃ │场│ 占地面积 │ ┃
┃ │地│ │ ┃
┃ │设│ │ ┃
┃ │施│ │ ┃
┠────┼─┼───────┼──────────────────┨
┃ │ │ 建筑面积 │ ┃
┠────┼─┼───────┼──────────────────┨
┃ │ │所有权 │□ 拥有 □ 租赁 ┃
┠────┼─┼───────┼──────────────────┨
┃ │图│拥有量 │ ┃
┃ │书│ │ ┃
┠────┼─┼───────┼──────────────────┨
┃ │设│总 值 │ ┃
┃ │备│ │ ┃
┠────┼─┼───────┼──────────────────┨
┃ │社│捐赠者 │ ┃
┃ │会│ │ ┃
┃ │捐│ │ ┃
┃ │赠│ │ ┃
┠────┼─┼───────┼──────────────────┨
┃ │ │资产数额 │ ┃
┠────┼─┼───────┼──────────────────┨
┃ │ │用 途 │ ┃
┠────┼─┼───────┼──────────────────┨
┃ │其│资助者 │ ┃
┃ │他│ │ ┃
┃ │资│ │ ┃
┃ │助│ │ ┃
┠────┼─┼───────┼──────────────────┨
┃ │ │ 资产数额 │ ┃
┠────┼─┴───────┴──────────────────┨
┃培养目标│ ┃
┠────┼────────────────────────────┨
┃办学规模│ ┃
┠────┼─────────┬──────────────────┨
┃招收学生│ 录取标准 │ ┃
┠────┼─────────┼──────────────────┨
┃ │ 录取方式 │ ┃
┠────┼─────────┼──────────────────┨
┃ │ 年招生人数 │ ┃
┠────┼─────────┴──────────────────┨
┃办学层次│□ 高等教育 □ 中等教育 □ 学前教育 ┃
┠────┼────────────────────────────┨
┃办学形式│ 面授 % ┃
┠────┼────────────────────────────┨
┃ │其他 % （何种形式： ） ┃
┠────┼────────────────────────────┨
┃修业年限│ ┃
┠────┼────────┬───────────────────┨
┃ 各│ 内 地 │ ┃
┃ 自│ │ ┃
┃ 负│ │ ┃
┃ 责│ │ ┃
┃ 事│ │ ┃
┃ 项│ │ ┃
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┃ │ 港澳台 │ ┃
┠────┼────────┼───────────────────┨
┃ 颁│合作办学机构颁发│ ┃
┃ 发│证书 │ ┃
┃ 证│ │ ┃
┃ 书│ │ ┃
┃ 情│ │ ┃
┃ 况│ │ ┃
┃ │ │ ┃
┠────┼────────┼────┬──────────────┨
┃ │内地教育机构颁发│证书名称│ ┃
┃ │证书 │ │ ┃
┠────┼────────┼────┴──────────────┨
┃ │ │高等学历证书：□研究生□本科□高等专科┃
┃ │ │中等学历证书：□高级中等学历 ┃
┃ │ │学位证书： □博 士 □硕 士 □学 士┃
┃ │ │其他学业证书（请说明： ）┃
┠────┼────────┼────┬──────────────┨
┃ │港澳台地区教育机│证书名称│ ┃
┃ │构 │ │ ┃
┃ │ 颁发证书 │ │ ┃
┠────┼────────┼────┴──────────────┨
┃ │ │学位证书：□博 士 □副博士 □硕 士 ┃
┃ │ │□学 士 □副学士 ┃
┃ │ │文凭证书：（请说明： ）┃
┃ │ │其他学业、专业证书（请说明： ）┃
┠────┼────────┼───────────────────┨
┃ │ 其他颁发 │ ┃
┃ │ 证书情况 │ ┃
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┃ 教│ 授课情况 │内地教师授课│ %│港澳台教师授课│ %┃
┃ │ │ 所占比例│ │ 所占比例│ ┃
┃ 育│ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
┃ 教│ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
┃ 学│ │ │ │ │ ┃
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┃ │ 师资情况 │ 拟聘内地│ │ 拟聘内地│ ┃
┃ │ │ 专职教师数│ │ 兼职教师数│ ┃
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┃ │ │ 拟聘港澳台│ │ 拟聘港澳台│ ┃
┃ │ │ 专职教师数│ │ 兼职教师数│ ┃
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┃ │ ┃
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四、内部管理体制
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┃ 决策机构 │ 具有法人资格的合作办学机构 │ □ 理事会 □ 董事会┃
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┃ │ 不具有法人资格的合作办学机构 │ □ 联合管理委员会 ┃
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┃ 决 策 机 构 组 成 ┃
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┃ │姓名│ 在理（董）事会/联合│性│年│ 持何有效│ 职 业 ┃
┃ │ │管理委员会中所任职务│别│龄│ 身份证件│ ┃
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┃ 内 │ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┃ 地 │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼──┼──────────┼─┼─┼─────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼──┼──────────┼─┼─┼─────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼──┼──────────┼─┼─┼─────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼──┼──────────┼─┼─┼─────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼──┼──────────┼─┼─┼─────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼──┼──────────┼─┼─┼─────┼────┨
┃ 港 │ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┃ 澳 │ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┃ 台 │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼──┼──────────┼─┼─┼─────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼──┼──────────┼─┼─┼─────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼──┼──────────┼─┼─┼─────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼──┼──────────┼─┼─┼─────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼──┼──────────┼─┼─┼─────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┴──┼──────────┼─┴─┼─────┴────┨
┃ 合作办学机构│ │身份证│ ┃
┃法定代表人姓名│ │号 码│ ┃
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┃ 拟聘校长/│ 姓 名 │ ┃
┃主要行政负责人│ │ ┃
┠───────┼─────────┼───────────────┨
┃ │ 目前工作单位│ ┃
┠───────┼─────────┼───────────────┨
┃ │ 职务、职称│ ┃
┠───────┼─────────┼───────────────┨
┃ │ 其他社会兼职情况│ ┃
┠───────┼─────────┼───────────────┨
┃ 拟聘会计│ 姓 名 │ ┃
┠───────┼─────────┼───────────────┨
┃ │ 目前工作单位│ ┃
┠───────┼─────────┼───────────────┨
┃ │ 职务、职称│ ┃
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