附表二：
9种药品单独定价指导意见表
┏━┯━━┯━━━━━┯━━━━┯━┯━━━━━━┯━┯━━━┯━━━━━━┓
┃ │ │ │ │ │ │ │ │金额单位：元┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃序│医保│药品通用名│商品名称│剂│ 规格│单│最高零│ 生产企业 ┃
┃号│编号│称 │ │型│ │位│售价格│ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃1 │526 │奥美拉唑 │奥西康 │注│42.6mg冻干 │支│113.0 │江苏扬州奥赛┃
┃ │ │ │ │射│粉针，附专 │ │ │康药业有限公┃
┃ │ │ │ │剂│用溶剂 │ │ │司 ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │奥克 │胶│20mg*14粒 │盒│75.0 │江苏常州四药┃
┃ │ │ │ │囊│ │ │ │制药有限公司┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │奥克 │胶│20mg*7粒 │盒│38.5 │ ┃
┃ │ │ │ │囊│ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │金奥康 │胶│20mg*14粒 │盒│82.0 │浙江金华康恩┃
┃ │ │ │ │囊│ │ │ │贝生物制药有┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │限公司 ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │金奥康 │胶│20mg*7粒 │盒│42.0 │ ┃
┃ │ │ │ │囊│ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │金奥康 │胶│20mg*3粒 │盒│18.5 │ ┃
┃ │ │ │ │囊│ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃2 │532 │枸橼酸铋钾│丽珠得乐│颗│1g： │盒│40.0 │广东丽珠医药┃
┃ │ │ │ │ │110mg*56包 │ │ │ ┃
┃ │ │（胶体次枸│ │粒│ │ │ │集团股份有限┃
┃ │ │橼酸铋） │ │剂│ │ │ │公司 ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │丽珠得乐│颗│1g： │盒│21.0 │ ┃
┃ │ │ │ │粒│110mg*28包 │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │丽珠得乐│颗│1g： │盒│6.0 │ ┃
┃ │ │ │ │粒│110mg*8包 │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │丽珠得乐│胶│0.3g： │盒│36.0 │ ┃
┃ │ │ │ │囊│110mg*40粒 │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │丽珠得乐│胶│0.3g： │盒│18.5 │ ┃
┃ │ │ │ │囊│110mg*20粒 │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │丽珠得乐│胶│0.3g： │盒│9.5 │ ┃
┃ │ │ │ │囊│110mg*10粒 │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃3 │578 │还原型谷胱│古拉定 │注│0.6g │支│30.0 │意大利斯德大┃
┃ │ │甘肽 │ │射│ │ │ │药厂 ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃4 │727 │[重组]人粒│瑞白 │注│100ug │支│235.0 │山东齐鲁制药┃
┃ │ │细胞集落刺│ │射│ │ │ │有限公司 ┃
┃ │ │激因子 │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │瑞白 │注│150ug │支│315.0 │ ┃
┃ │ │ │ │射│ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │瑞白 │注│200ug │支│360.0 │ ┃
┃ │ │ │ │射│ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃5 │755 │过氧苯甲酰│班赛 │凝│15g：0.375g │支│19.0 │法国高德美制┃
┃ │ │ │ │胶│（2.5%*15g）│ │ │药公司 ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │班赛 │凝│15g：0.75g │支│33.2 │ ┃
┃ │ │ │ │胶│（5%*15g） │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃6 │779 │煤焦油 │泽它 │溶│60ml │瓶│25.6 │山东省德美克┃
┃ │ │ │ │液│ │ │ │制药公司 ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │泽它 │溶│177ml │瓶│68.7 │ ┃
┃ │ │ │ │液│ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃7 │824 │氟甲松龙（ │氟美童 │滴│5ml：5mg │瓶│26.6 │日本参天制药┃
┃ │ │氟米龙） │ │眼│ │ │ │株式会社 ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │氟美童 │滴│5ml：0.02mg │瓶│20.0 │ ┃
┃ │ │ │ │眼│ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │艾氟龙（ │滴│5ml：5mg │瓶│26.6 │爱力根（爱尔┃
┃ │ │ │FML） │眼│ │ │ │兰）制药公司┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃8 │832 │透明质酸钠│阿尔治 │注│25mg/2.5ml │支│260.0 │日本生化学工┃
┃ │ │ │ │射│ │ │ │业株式会社 ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │阿尔治 │注│25mg/2.5ml，│支│270.0 │ ┃
┃ │ │ │ │射│附针管 │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃9 │901 │碘海醇 │欧苏 │注│100ml： │瓶│355.0 │江苏扬子江药┃
┃ │ │ │ │射│64.7g │ │ │业集团 ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │欧苏 │注│50ml： │瓶│222.0 │ ┃
┃ │ │ │ │射│32.4g │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │欧苏 │注│50ml： │瓶│260.0 │ ┃
┃ │ │ │ │射│37.8g │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │欧苏 │注│75ml： │瓶│295.0 │ ┃
┃ │ │ │ │射│48.6g │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │欧乃派克│注│10ml： │瓶│85.0 │上海安盛药业┃
┃ │ │ │ │射│3g（I） │ │ │有限公司 ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │欧乃派克│注│20ml： │瓶│135.0 │ ┃
┃ │ │ │ │射│6g（I） │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │欧乃派克│注│50ml： │瓶│253.0 │ ┃
┃ │ │ │ │射│15g（I） │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │欧乃派克│注│75ml： │瓶│333.0 │ ┃
┃ │ │ │ │射│22.5g（I） │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │欧乃派克│注│100ml： │瓶│405.0 │ ┃
┃ │ │ │ │射│30g（I） │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │欧乃派克│注│20ml： │瓶│153.0 │ ┃
┃ │ │ │ │射│7g（I） │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │欧乃派克│注│50ml： │瓶│296.0 │ ┃
┃ │ │ │ │射│17.5g（I） │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │欧乃派克│注│75ml： │瓶│397.0 │ ┃
┃ │ │ │ │射│26.25g（I） │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │欧乃派克│注│100ml： │瓶│489.0 │ ┃
┃ │ │ │ │射│35g（I） │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┼──┼─────┼────┼─┼──────┼─┼───┼──────┨
┃ │ │ │欧乃派克│注│200ml： │瓶│807.0 │ ┃
┃ │ │ │ │射│70g（I） │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │剂│ │ │ │ ┃
┠─┴──┴─────┴────┴─┴──────┴─┴───┴──────┨
┃注：本表未列名企业生产的碘海醇，GMP的最高零售价格指导意见调整为：100ml：64┃
┃7mg/ml，每瓶最高零售价格为320元；50ml：647mg/ml，每瓶最高零售价格为200元，┃
┃20ml：647mg/ml，每瓶最高零售价格为100元。 ┃
┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
