日期：
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┃ 期货公司名称 │ ┃
┃ （盖章） │ ┃
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┃ 领证人姓名和 │ ┃
┃ 身份证号码 │ ┃
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┃ 领取许可证依据的文件文号 │ ┃
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┃许可证类别（打“√”后填写公│ │ 期货经纪业务许可证┃
┃司或营业部名称） │ │ ┃
┠──────────────┼────┼──────────────┨
┃ │ │ 营业部经营许可证┃
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┃ 公司或营业部 │ 电话号码 │ ┃
┃ 联系电话和传真 │ │ ┃
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┃ │ 传真号码 │ ┃
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附件二：
期货经纪公司变更申请表
编号：
名 称
（盖章）
许可证号
申请日期
中国证券监督管理委员会制
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┃项 目 │原核准事项 │申请变更事项 ┃
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┃名 称 │ │ ┃
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┃住 所 │ │ ┃
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┃法定代表人 │ │ ┃
┠────────┼────────────┼────────────┨
┃注册资本 │ │ ┃
┠────────┼────────────┼────────────┨
┃经营范围 │ │ ┃
┠────────┼────────────┼────────────┨
┃ 股 │ │ ┃
┃ 东 │ │ ┃
┃ 单 │ │ ┃
┃ 位 │ │ ┃
┃ 投 │ │ ┃
┃ 资 │ │ ┃
┃ 金 │ │ ┃
┃ 额 │ │ ┃
┃ 及 │ │ ┃
┃ 比 │ │ ┃
┃ 例 │ │ ┃
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┃公司及法定代表人│兹保证上述内容真实、准确、完整，与申报材料一致， ┃
┃承诺 │并承担与保证相应当的法律责任。 ┃
┃ │ ┃
┃ │ 期货经纪公司法定代表人：（签字）┃
┃ │ 期货经纪公司：（盖章） ┃
┃ │ 年 月 日 ┃
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