四、本表须经申报单位领导审核，并加盖单位公章后方可上报。
五、本表左侧装订成册，报教育部、财政部各1份。
申报专业名称
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| 专业代码
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本专业年培训人数
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| 本专业年培训期数
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本专业申报排序
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培训专业所依托的学科、专业等概况
（本单位该学科、专业在国内同行中的地位、优势与特色；实验室、校内外实训基地，主要设备条件、机房及在培训中运用情况；开展该专业教师培训的情况等。）
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培训住宿条件
（打√）
| 校内住宿 [ ]
校外住宿 [ ]
| 单人间或双人间 [ ]
三人间及以上 [ ]
| 房间内是否通互联网
是[ ]否[ ]
| 可同时容纳 人
开展培训
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实习实训条件
| 已建立稳定合作关系的校内外实习实训基地共 个，其中企业 个。
须另附申报专业的校企合作培训协议书。
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培训计划
（可加行）
| 培训班次
| 本期培训班开始时间
| 本期培训班结束时间
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| 月 日
| 月 日
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| | 月 日
| 月 日
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培训
方案
| 包括拟开设课程，授课教师姓名、职务、所在单位及在培训中承担的任务，理论培训与企业实践环节的安排，教学管理措施及后勤保障等内容。另附页。
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经费预算
| 人均 万元（包括食宿、培训、保险、考察交通费等），分项列出：
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培训
牵头
部门
联系
方式
| 部 门
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联 系 人
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联系电话
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传 真
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手 机
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电子邮箱
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通讯地址
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邮政编码
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申报
单位
意见
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签 字：
（公章）
年 月 日
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注：“申报单位意见”栏，需由培训机构所在大学、企业主管领导签字并加盖单位公章，不可由二级学院（机构）签署。
附件5：
高等职业学校专业骨干教师国家级培训项目
2012年度分省任务表
地区
| 国内培训（人）
| 国外培训（人）
| 企业顶岗培训（人）
|
合计
| 4500
| 500
| 5000
|
北京
| 70
| 8
| 80
|
天津
| 90
| 11
| 105
|
河北
| 220
| 25
| 245
|
山西
| 135
| 15
| 150
|
内蒙古
| 110
| 12
| 125
|
辽宁
| 120
| 13
| 135
|
吉林
| 55
| 7
| 65
|
黑龙江
| 115
| 12
| 130
|
上海
| 70
| 8
| 80
|
江苏
| 435
| 46
| 460
|
浙江
| 145
| 16
| 165
|
安徽
| 205
| 23
| 230
|
福建
| 105
| 12
| 120
|
江西
| 180
| 20
| 200
|
山东
| 300
| 33
| 330
|
河南
| 320
| 35
| 355
|
湖北
| 225
| 25
| 250
|
湖南
| 250
| 28
| 275
|
广东
| 270
| 30
| 300
|
广西
| 135
| 15
| 145
|
海南
| 30
| 4
| 40
|
重庆
| 100
| 11
| 115
|
四川
| 190
| 22
| 210
|
贵州
| 80
| 9
| 85
|
云南
| 105
| 12
| 120
|
西藏
| 15
| 2
| 15
|
陕西
| 140
| 16
| 160
|
甘肃
| 85
| 9
| 95
|
青海
| 20
| 2
| 20
|
宁夏
| 25
| 3
| 30
|
新疆
| 75
| 8
| 80
|
新疆兵团
| 15
| 2
| 15
|
宁波
| 35
| 3
| 35
|
厦门
| 30
| 3
| 35
|
