第一部分：企业基本情况表

企业名称

　　　　　　　　　　 （盖章）

企业性质

1 国有控股　　 2 合资合作　　　3 民营　　　4科研院所转制

通讯地址

邮编

注册时间

注册资金

法人情况

姓　　 名

职　　　 务

最高学历

职　　　 称

社会兼职

电话

联 系 人

姓　　名

工作部门

办公电话

职务

移动电话

传真

电子邮件

公司网址

自主品牌

成果数

专利数

第二部分：企业申报材料

（申报材料提纲）

　　一、企业技术创新、管理创新取得的成绩（近三年企业科技投入、拥有

自主的品牌，具有自主知识产权的技术及由此产生的经济、社会效益）

　　二、企业创新制度建设（创新管理制度、技术创新组织建设和人才激励机制）

　　三、企业的发展战略 （企业的市场定位，发展思路、发展前景）

　　附件：

　　1、企业营业执照复印件。

　　2、企业已获得荣誉的复印件（专利、新产品、成果鉴定、科技进步奖等）。

　　3、其它相关证件复印件。

被推荐者姓名

性别

出生年月

职　务

职称

政治面目

单位名称

单位地址

邮 编

电话

传真

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联系人姓名

电话

部门及职务

推荐单位

联系人姓名

电话

部门及职务

被推荐者事迹（可另附加页）：

所在单位意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　 盖　章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

推荐单位意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　 盖　章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日