三、对于表格中明确要求填写的栏目，申请人必须如实填写，如不存在所列事项，必须注明“无”，不得留有空白。表内空白不够，可加附页。
四、表内的年、月、日一律用公历。
五、照片用近期一寸彩色正面半身免冠照片。
六、申请人的联系电话须填写办公电话、家庭电话及移动电话。
基本信息
姓名
| | 身份证号码及护照号码
| | 照片（1寸）
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性别
| | 联系方式（含手机）
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何时通过中国证监会的任职资格审核及任职资格批复文号
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是否通过中国证监会认可的资质测试？如是，说明测试的时间和测试结果
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高管资格证书编号
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工作单位及现任职务
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拟任职证券公司和拟任高管职务
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拟任职证券公司作出选聘决定的董事会会议届次和时间
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拟任高管职务的分管职责范围
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诚信经营承诺（适用于董事长）
一、本人确认，未通过欺骗、隐瞒等非法方式取得证券公司高级管理人员任职资格核准，且自取得证券公司高级管理人员任职资格核准后持续具备证券公司高级管理人员任职资格条件。
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