附3：
　　报告编号：
　　检测单位(盖章)：______________________________________________________
　　主　　检：___________________________日期：___________________________
　　审　　核：___________________________日期：___________________________
　　批　　准：___________________________日期：___________________________
　　产品名称：____________________________________________________________
　　规格型号：____________________________________________________________
　　生产者／商标：________________________________________________________
　　委托单位：____________________________________________________________
　　制造单位：____________________________________________________________
　　注意事项
　　1．报告无“检验报告专用章”或检验单位公章无效。
　　2．复制报告未重新加盖“检验报告专用章”或“检验单位公章”无效。未经委托单位书面同意，不得复制本报告的任何部分。
　　3．报告无主检、审核、批准人签章无效。
　　4．报告涂改无效。
　　5．若对检验报告持有异议，应于收到报告之日起15日内向检验单位提出，逾期不予处理。
　　6．委托检验仅对来样负责。
　　检　验　报　告
　　编号：　　共　页第　页

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│　　　　　　　│　│　规格型号│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　样品名称　│　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　│　├─────┼───────────────────┤
│　　　　　　　│　│　商　　标│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────┼─┼─────┼───────────────────┤
│抽(送)样单序号│　│　样品数量│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────┼─┼─────┼───────────────────┤
│　抽(送)样地点│　│　样品基数│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────┼─┼─────┼───────────────────┤
│　抽(送)样日期│　│　样品等级│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────┼─┼─────┼───────────────────┤
│　　到样日期　│　│　原编号或│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────┼─┤　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　检测时间　│　│　生产日期│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────┼─┴─────┴───────────────────┤
│　　　　　　　│GB 12021．2家用电冰箱耗电量限定值及能源效率等级　　　 │
│　　检测依据　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　│GB／T 8059．X　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　检测项目　│各类型间室容积、耗电量　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　│　　对XXXX生产的XXXX型电冰箱的有效容积、耗电量两个项目进行了检　│
│　　│　　测，所检项目符合GB 12021．2的相关要求，其能源效率等级为X级。│
│　　│　　(以下空白)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　检│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　测│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　结│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　论│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　(检测报告专用章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　编号：　　共　页　第　页

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│　　　　│电源性质……………………………………：　□三相　□二相　　　　　　　　│
│　　　　│气候类型……………………………………：　□sN　　□N　　□sT　□T　　　│
│　　　　│冷藏室……………………………………：　　□　　□无霜　　　　　　　　　│
│　　　　│冷冻室……………………………………：　　□　　□无霜　　　　　　　　　│
│　　　　│其他间室……………………………………：　□　　□无霜　额定温度：____℃│
│　　　　│其他间室……………………………………：　□　　□无霜　额定温度：____℃│
│　　　　│冰箱门数……………………………………：　□　　□抽屉式　　　　　　　　│
│　　　　│冷凝器形式…………………………………：　□外挂式□平背式　　　　　　　│
│　样　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│温控器形式…………………………………：　□机械　□电子　　　　　　　　│
│　　　　│温控器安装位置……………………………：　□冷藏室□冷冻室　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　品　│照明灯安装位置……………………………：　□冷藏室□冷冻室　　　　　　　│
│　　　　├───────────────────────────────────┤
│　　描　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　其他说明：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　述　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　及　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　说　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　明　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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