附件4
　　样品信息登记表
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　　采样单位：（公章）　　　　　　　　　　　采样人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　采样时间：　　年　　月　　日

序号	样品编号	样品名称	包装/散装/现场制作	生产企业 （产地）	生产企业 （产地）地址	生产日期/批号	规格	采样场所	采样地址

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