食品药品监督管理部门现场检查情况：
检查人签字：
年 月 日
| 审查意见：
省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门盖章
年 月 日
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附件3
药品类易制毒化学品生产许可批件
受理号： 批件号：
品 名
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| 类 别
| 原料药 □ 单方制剂 □
小包装麻黄素 □ 其他 □
| 剂型
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| 生产企业名称
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| 生产地址
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| 审批结论
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| 主送单位
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| 抄送单位
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| 说 明
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国家食品药品监督管理局盖章
年 月 日
附件4
药品类易制毒化学品原料药经营申请表
申请企业名称
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| 注册地址
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| 邮编
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| 仓库地址
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| 邮编
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| 企业法定代表人
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| 电话
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| 联系人
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| 电话
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| 药品经营
许可证编号
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| GSP
证书编号
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| 品 名
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| 申请理由：
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