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卫生部疾病预防控制局关于印发糖尿病管理模式推广项目实施方案和技术操作手册的通知

  (6)视力为数指或手动者,均需检查光感及光定位。
  3.近视力检查。
  (1)40岁以下,远视力低于1.0,需检查近视力。常用的近视力表有Jaeger近视力表或徐广第近视力表。
  (2)检查方法:嘱被调查者距离近视力表30厘米,辨认视力表的符号。近视力表共有7行“E”字符号,第一行“E”字符号最大,依次变小,第七行“E”字最小。如仅能看到第一行字,则近视力为Jr7;如能看到第七行符号,近视力为Jr1。
  (三)检眼镜检查。
  1.直接检眼镜。
  直接检眼镜可直接检查眼底,不必散大瞳孔,在暗室中进行检查,检查者眼睛必须靠近患者的眼睛,用右眼检查患者的右眼,右手拿检眼镜,坐在或站在患者的右侧,左眼则反之,医者的另一手牵开患者的眼睑,先将检眼镜置于患者眼前约20厘米,用+10D镜片检查患者的屈光间质是否透明,检查屈光间质后,可开始检查眼底各部分,转动透镜片的转盘可矫正医者和患者的屈光不正,若医者为正视眼或已配矫正眼镜,则看清眼底所用的屈光度表示被检眼的屈光情况。一般先令患眼向前直视,检查视乳头,再沿网膜血管检查颞上、颞下,鼻上、鼻下各象限,最后令患眼向颞侧注视,检查黄斑部。眼底病变的大小,以视乳头盘径表示,以透镜的屈光度测量病变的凹凸程度,3D相当于1毫米。
  2.间接检眼镜。
  间接检眼镜使用时须充分散大瞳孔,在暗室中检查,医者接通电源,调整好距离及反射镜的位置,开始先用较弱的光线观察,看清角膜、晶体及玻璃体的混浊,然后将光线直接射入被检眼的瞳孔,并让被检眼注视光源,一般用+20D物镜置于被检眼前5厘米处,物镜的凸面向检查者,检查者以左手持物镜,并固定于患者的眶缘,被检眼、物镜及检查者头固定不动,当看到视乳头及黄斑时再将物镜向检查者方向移动,在被检眼前5厘米处可清晰见到视乳头及黄斑部的立体倒象。检查眼底其余部分时,应使被检者能转动眼球配合检查,检查者围绕被检者的头移动位置,手持的物镜及检查者的头也随之移动。所查的影象上下相反,左右也相反。为检查眼底周边部,如检查6点方位,检查者位于被检者的头顶处,令患眼向下看6点方位。检查眼底的远周边部,则必须结合巩膜压迫法,金属巩膜压迫器戴在检查者右手的中指或食指上,将压迫器的头置于被检眼相应的眼睑外面,必要时可表麻后,自结膜囊内进行检查,操作时应使检查者的视线与间接检眼镜的照明光线、物镜的焦点、被检的眼位、压迫器的头部保持在一条直线上,检查时应注意随时嘱患者闭合眼睑以湿润角膜,当怀疑有眼内占位病变时,切忌压迫检查。
  (四)免散瞳眼底拍照。
  1.准备。
  (1)机器进入待用状态(包括检查电池盒,插入数据卡等)。
  (2)保持拍片室内一定的黑暗度(约5勒克斯或不能阅读报纸)。
  2.嘱被调查者舒适地坐在眼底照相机前,固定好头部(下巴置于下巴支架上,前额紧贴前额支架),由医生调节下巴支架的高度旋转扭,使被测者眼睛水平线与支架上高度调节标记平齐。
  3.医生通过滑动前部面板的操作杆,使镜头对准被调查者眼睛(一般先拍右眼)。
  4.嘱被调查者注视内置式固视灯,固定眼球,由医生调节瞳孔的位置:通过旋转面板上的高度调节扭及左右倾斜操作杆,使被摄眼瞳孔位于监测器屏幕中央的取景环内,并使三个圆点清晰地落于内部取景环内,从而达到最佳工作距离。
  5.前后倾斜操作杆使分裂的瞳孔像恢复圆形。
  6.按下“ALIGNMENT”按钮,监控器屏幕上显示眼底图像。
  7.旋转面板上的“LAMP”旋扭调整亮度,并调节对焦旋扭,校准劈裂线成一条水平线。
  8.按下快门拍照。
  9.被调查者闭眼休息5分钟后,继续按照3-8步骤拍摄左眼。
  10.拍摄完毕,电脑下载图像并按序储存备用。
  备注:当被调查者瞳孔直径小于4毫米时,可采取以下措施:


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