时间
| 住院第7-14天
| 住院第15-28天（出院日）
|
主
要
诊
疗
工
作
| □ 上级医师查房
□ 注意观察生命体征及皮疹变化，及时调整治疗方案
□ 观察并处理治疗药物的不良反应
| □ 观察疗效，观察和处理药物的不良反应
□ 上级医师评估患者可否出院
□ 完成出院小结
□ 向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期
|
重
点
医
嘱
| 长期医嘱：
□ 糖皮质激素调整剂量
□ 调整免疫抑制剂（必要时）
□ 停用/调整抗生素（根据病情）
□ 局部治疗
临时医嘱：
□ 复查血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、血糖
□ 血清间接免疫荧光查天疱疮抗体滴度
□ 复查创面细菌培养及药敏试验
| 临时医嘱：
□ 出院带药
|
主要护理
工作
| □ 观察患者病情变化
□ 创面及腔口护理
□ 病危者记24小时出入液量
| □ 指导患者办理出院手续
□ 出院后疾病指导
|
病情变异记录
| □无 □有，原因：
1.
2.
| □无 □有，原因：
1.
2.
|
护士
签名
|
| |
医师
签名
| | |
重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹
临床路径
（2009年版）
一、重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹（ICD-10：L51.1/L51.2）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.明确的近期用药史。
2.有一定的潜伏期。
3.起病突然、进展迅速，皮疹呈泛发、对称性分布，伴有粘膜损害。
4.伴发热等全身症状。
重症患者判定：
1.重症多形红斑/Stevens-Johnson综合征；
2.大疱表皮坏死松解症。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.停用可疑致敏药物。
2.糖皮质激素。
3.大剂量静脉丙种球蛋白。
4.免疫抑制剂。
5.促进药物排泄。
6.支持疗法。
7.局部治疗及护理。
（四）标准住院日为14-28天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：L51.1/L51.2重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院当日。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规及隐血；
