填表人： 联系电话： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）：
注：*填写是否与批准一致；用“是”或者“否”表示。
附表4
2009年涉及生活饮用水安全产品卫生监督抽检工作计划
序号
|
品种
|
采样地点和数量
|
检查/检验项目
|
检验/监督依据
|
执行省份
| 采样日期
| 检验报告返回日期
| 信息报送日期
|
备注
|
1
| 水质处理器
| 具体产品名单、数量及审批档案另行提供
| 对照产品审批档案和卫生许可批件，检查产品标签说明书和生产情况、核对产品构造、部件和材料、净水流量等参数。
| 《传染病防治法》、《行政许可法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》等；
是否符合许可核准条件。
| 待定
| -
| | | 11月30日
| |
2
| 水表
| 辖区内生产企业或经营单位生产销售的水表5只
| 浸泡试验（检测砷、铬、镉、铝、铅、汞、铁、锰、铜、锌、钡、镍）
| 《传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》；
GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》和GB5750-2006《生活饮用水输配水设备及防护材料卫生安全评价规范》
| 浙江、
北京、
湖北、
江苏、
重庆
| 中国疾病预防控制中心环境所
| 7月30日
| 10月30日
| 11月30日
| |
3
| 生活饮用水化学处理剂
| 市（地）、县（区）政府所在地水厂采集不同品牌或同一品牌不同批号的水处理剂10种；农村乡镇水厂5-10种
| 1.卫生许可批件监督检查
2.卫生安全性检验（全项）
| 《生活饮用水卫生规范》（2001）附件3，“生活饮用水化学处理剂卫生安全评价规范” （2001）
| 全国各省、自治区、直辖市
| 执行省指定有资质的检验机构
| 6月10日
| 8月30日
| 9月30日
| |
附表5
2009年水化学处理剂和水表卫生监督抽检产品信息汇总表（格式）
省（自治区、直辖市） 产品种类： 单位（盖章）：
序号
| 产品
名称
| 生产企业
| 生产日期和（或）批号
| 规格
| 被采样单位
| 卫生许可批件号
| 是否合格
| 不合格
（内容）指标和测定值
| 是否
确认
| 备注
|
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
填表人： 联系电话： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）：
注：不合格产品的确认结果应特别填清具体的确认情形。“是否确认”栏目中确认结果为“是”，分“按规定签字确认”和“确认书寄出后未退回”（在规定的期限内）情形；确认结果为“否”，分“有不确认说明”，且其说明的理由成立（若说明的理由不成立，应按“确认”处理）、“确认书寄出被退回”、 “未履行确认程序” 情形。
附表6
2009年生活饮用水水质处理器卫生监督抽检信息汇总表（格式）
省（自治区、直辖市） 产品种类： 单位（盖章）：
序号
| 产品名称及型号
| 生产企业
| 有效卫生
许可批号
| 额定
总净水量*
| 净水流量*
| 主要材料
或部件*
| 使用范围*
| 注意事项*
| 备注
|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
填表人： 联系电话： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）：
注：*填写是否与批件一致；用“是”或者“否”表示。
附表7
2009年公共场所卫生监督抽检工作计划
序号
| 抽检对象
| 采样地点和数量
| 检查/检验项目
| 检验/监督依据
| 执行省份
| 采样日期
| 信息报送
日期
| 备注
|
1
| 人工游泳池水
| 辖区内全部各类游泳场所，各抽检1次
| 细菌总数、大肠菌群、尿素、浑浊度、泳池水余氯、浸脚池水余氯
| 《游泳场所卫生标准》（GB 9667-1996）
《游泳场所卫生规范》等
| 各省、自治区、直辖市
| 执行省疾病预防控制机构检测
| 6月-8月
| 8月20日前
| |
2
| 集中空调通风系统
| 辖区内公共场所正常运行的集中空调通风系统共10个
| 积尘量
冷却水中嗜肺军团菌
| 《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》等
| 北京、上海、四川
| 具有相应资质的集中空调通风系统卫生学评价机构
| | 11月20日前
| |
附表8
2009年游泳池水质抽检结果汇总表（格式）
省（自治区、直辖市） 单位（盖章）：
监测
单位数
| 合格
单位数
| 细菌总数
| 大肠菌群
| 尿素
| 浑浊度
| 泳池水余氯
| 浸脚池水余氯
|
监测
份数
| 合格
份数
| 监测
份数
| 合格
份数
| 监测
份数
| 合格
份数
| 监测
份数
| 合格
份数
| 监测
份数
| 合格
份数
| 监测
份数
| 合格
份数
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
填表人： 联系电话： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）：
附表9
2009年集中空调抽检结果汇总表（格式）
省（自治区、直辖市） 单位（盖章）：
抽检空调总数数
| 抽检合格总数
| 积尘量
| 冷却水嗜肺军团菌
|
抽检数
| 合格数
| 监测数
| 合格数
|
|
|
|
|
|
|
填表人： 联系电话： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）：
附表10
2009年公共卫生重点监督检查工作省级单位联系人员名单和联系方式
省（自治区、直辖市） 单位（盖章）：
产品类别
| 机构类别
| 联系人
| 电话
| 手机/小灵通
| E-mail/传真
|
消毒产品
| 监督机构
| 分管领导
| | | | |
科室负责人
| | | | |
具体负责人员
| | | | |
检验机构
| 分管领导
| | | | |
科室负责人
| | | | |
具体负责人员
| | | | |
涉水产品
| 监督机构
| 分管领导
| | | | |
科室负责人
| | | | |
具体负责人员
| | | | |
检验机构
| 分管领导
| | | | |
科室负责人
| | | | |
具体负责人员
| | | | |
公共场所
| 监督机构
| 分管领导
| | | | |
科室负责人
| | | | |
具体负责人员
| | | | |
检验机构
| 分管领导
| | | | |
科室负责人
| | | | |
具体负责人员
| | | | |
