新闻出版总署新闻报刊司
二〇〇九年二月一日
附件：
期刊新闻记者证申领资格申报表
单位名称
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| 刊号
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| 所在省份
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| 所在城市
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| 刊期
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| 总人数
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| 采编人数
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| 申领人数
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| 地 址
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| 邮政编码
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| 主管单位
| | 主办单位
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申
领
理
由
| 申领单位签章
年 月 日
| 社长
| 姓名
| | 性别
| | 国籍
| | 政治面貌
| | 民族
| | 籍贯
| | 出生日期
| | 身份证号
| | 办公室电话
| | 办公室传真
| | 手机
| | E-mail
| | 总编辑
| 姓名
| | 性别
| | 国籍
| | 政治面貌
| | 民族
| | 籍贯
| | 出生日期
| | 身份证号
| | 办公室电话
| | 办公室传真
| | 手机
| | E-mail
| | 办公室负责人
| 姓 名
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| 职 务
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| E-mail
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| 电话区号
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| 电话号码
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| 传真号码
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| 新闻记者证管理员
| 姓 名
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| 职 务
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| E-mail
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| 电话区号
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| 电话号码
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| 传真号码
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| 身份证号
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| 手机号码
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| 主管单位意见
| 单位签章
年 月 日
| 地方新闻出版行政部门意见
| 单位签章
年 月 日
| 新闻出版总署意见
| 单位签章
年 月 日
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申报时间： 年 月 日
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