6) 医嘱 充填结束后1小时内不进食。
5. 注意事项
非创伤性充填(ART)修复体可能发生问题的原因及处理:
1) 修复体完全脱落 常见原因包括在修复过程中唾液或血液污染;修复材料调和得过稀或过干;腐质和软化牙本质未去净;留有隐裂的釉质薄片断裂。可通过彻底清洁窝洞,用牙本质处理剂处理,按操作步骤重新修复窝洞等方法处理。
2) 修复体部分脱落 一般由于修复体过高或放置修复材料期间混有气泡所致。因此,在处理整个牙面和原材料前,先用探针或小号挖匙和湿棉球清洁牙面和/或残留的修复材料。用新混合的玻璃离子材料修复缺损,确保修复体不过高。
3) 修复体断裂 最常发生于过高的复面洞修复体。修复的方法主要取决于断裂的位置和断端的动度。如果断端松动能去除,则按照部分脱落修复。如果断端松动不能去除,用非创伤性充填(ART)无法直接修复,则需用电动牙钻做传统治疗。
4) 修复体磨损严重 常见原因有患者常吃较硬食物,有磨牙咬牙习惯,修复材料混合得过干或过稀。重新修复要彻底清洁所有牙面和残留的修复体,去除软化牙本质。用牙本质处理剂处理旧玻璃离子和窝洞壁,在旧玻璃离子上重新覆盖一层新材料,按操作步骤完成修复。
5) 修复体边缘继发龋 去除腐质和软化牙本质后,按照标准步骤清洁、修复邻近原修复体的新窝洞。
预防性树脂充填
1. 定义
对于早期的窝沟龋,仅去除窝沟处的龋损牙釉质或牙本质,采用酸蚀方法和树脂材料充填方法治疗,并在上面使用窝沟封闭剂来封闭窝沟的方法,称为预防性树脂充填。这是一种窝沟封闭与早期龋充填相结合的预防措施,该方法只去除少量龋坏组织,不做预防性扩展,保留了更多的健康牙体组织。
2. 适应证
凡是有明确患龋迹象的早期窝沟龋,已不适宜窝沟封闭的牙均可做预防性树脂充填。
1) 窝沟较深,有患龋倾向(窝沟壁呈不透明、白垩色外观);
2) 早期的小窝沟龋,深度浅,范围小。
禁忌证
预防性充填不适于范围大而深的窝沟龋和复面龋损。
3. 器械和材料
除需要完成窝沟封闭的相应器械和材料外,预防性树脂充填还需要以下器械和材料:
1)器械:小号快速球钻、慢速球钻。
2) 材料:粘结剂、流动树脂。
4. 临床操作方法