填表人： 填表日期 年 月 日
表1－2 防制措施落实阶段防制管理调查表（供考核乡级使用）
项目
| 内 容
| 考评方法
| 得分依据
| 满分
| 得分
|
组织领导
| 有主管此工作的乡领导和办事机构。
| 查阅文件
| 有分管政府领导者5分；成立防制工作小组及办公室者5分；仅有专人分管者3分；办公室未设在乡政府者2分。
| 10
|
|
制定有实施计划或方案。
| 查阅近3年文件
| 有实施计划或方案者5分；仅有工作安排记录者3分。
| 5
|
|
防治工作纳入目标管理。
| 查阅近3年的文件
| 纳入了政府目标管理10分。
| 10
|
|
经费管理情况
| 查阅近3年账本、记录
| 防制经费专帐管理者7分；张榜公布者3分。
| 10
|
|
防制管理
| 开展健康教育。
| 查阅近3年记录
| 每年组织村委会按方案开展健康教育者15分；乡卫生院每年开展3次健康咨询5分；辖区小学健康教育开课率达100％者5分；学校每年组织学生进社区宣传1次者5分。
| 30
|
|
定期开展检查督导、考核评估并有总结。
| 查阅近3年文件、工作总结
| 按方案每年开展检查督导，督导有记录者10分，每减少1次扣2分；按方案开展考核评估，评估有总结者10分。
| 20
|
|
定期向上级汇报防治进展，遇重大问题及时报告。
| 查阅近3年记录
| 每年汇报3次以上者10分；每减少1次扣2分。
| 10
|
|
资料规范管理。
| 现场检查
| 文件、资料齐全者2.5分；分类、立卷、归档2.5分。
| 5
|
|
合 计
| 100
|
|
填表人： 填表日期 年 月 日
表1－3 防制措施落实阶段防制管理调查表（供考核村级使用）
项目
| 内 容
| 考评方法
| 得分依据
| 满分
| 得分
|
组织领导
| 有主管此工作的村干部。
| 查阅资料或记录
| 村支书或村主任负责者7分；村支委负责者3分。
| 10
|
|
制定有工作计划。
| 查阅资料或记录
| 有工作计划者3分；有工作记录者2分。
| 5
|
|
经费管理。
| 查阅账本、记录
| 群众上缴改良炉灶集资款张榜告示者3分；专帐管理者3分；经费使用张榜公布者4分。
| 10
|
|
防制管理
| 改良炉灶管理。
| 查阅账本、记录
| 专人收发改灶材料、炉具者5分；改灶材料收发建有专帐者5分；改灶材料及时发放到位者5分。
| 15
|
|
开展健康教育。
| 查阅记录
| 入户宣传率达100％者15分，每低5个百分点扣2分；召开村民大会者3分；书写墙体标语者3分；张贴宣传画者3分；播放VCD宣传光碟者3分。
| 25
|
|
定期开展检查督导、考核评估。
| 查阅记录、工作总结
| 按方案开展检查督导10分；按方案开展考核评估者5分；督导有记录者2.5分；评估有总结报告者2.5分。
| 20
|
|
定期向上级汇报防治进展及重大问题。
| 查阅记录
| 每年汇报3次以上者10分；每减少1次扣2分。
| 10
|
|
资料规范管理。
| 现场检查
| 资料齐全者5分。
| 5
|
|
合 计
| 100
|
|
填表人： 填表日期 年 月 日
表2－1 健康行为形成阶段防制管理调查表（供考核县级使用）
项目
| 内 容
| 考评方法
| 得分依据
| 满分
| 得分
|
组织领导
| 有主管此工作的乡领导和办事机构。
| 查阅文件
| 有分管政府领导者5分；卫生行政部门有职能科（室）管理者5分，仅专人分管者2分。
| 10
|
|
制定有后期管理计划。
| 查阅近3年文件
| 计划由政府下发者10分，部门下发者5分。
| 10
|
|
后期管理纳入目标管理。
| 查阅近3年的文件
| 纳入了政府目标管理10分；纳入部门目标管理5分。
| 10
|
|
财政安排防治专项经费。
| 查阅近3年划拨经费文件
| 根据防治工作需要，每年安排经费者15分
| 15
|
|
政府定期或不定期召开会议研究防制工作。
| 查阅近3年会议纪要
| 每年召开者5分；期间有两年召开者3分；期间仅有一年召开者1分。
| 5
|
|
有专业机构和人员。
| 查阅文件
| 职能科（室）有专职人员者10分；仅有兼管人员者3分。
| 10
|
|
防制管理
| 制订下发后期管理工作方案。
| 查阅近3年的文件
| 每年制订下发者10分；期间有两年下发者6分；期间仅有一年下发者3分。
| 10
|
|
健康教育。
| 查阅近3年的记录
| 市、县电视台、报社（广播）每年宣传3次者5分；教育行政部门每年组织学校完成健康教育活动者5分。
| 10
|
|
定期开展检查督导、考核评估并有总结。
| 查阅近3年文件、工作总结
| 按方案每年开展检查督导5分；按方案每年开展考核评估并有总结报告者5分。
| 10
|
|
定期向相关部门通报防治工作进展，遇重大问题及时报告政府，并提出解决意见。
| 查阅近3年会议纪要
| 每年通报者5分；期间有两年通报者3分；期间仅有一年通报者1分。
| 5
|
|
资料规范管理。
| 现场检查
| 文件、资料齐全者3分；分类、立卷、归档2分。
| 5
|
|
合 计
| 100
|
|
填表人： 填表日期 年 月 日
表2－2 健康行为形成阶段防制管理调查表（供考核乡级使用）
项目
| 内 容
| 考评方法
| 得分依据
| 满分
| 得分
|
组织领导
| 有主管此工作的乡领导和办事机构。
| 查阅文件
| 有分管政府领导者5分；成立防制工作小组及办公室者5分；仅有专人分管者3分；办公室未设在乡政府者2分。
| 10
|
|
制定有后期管理计划。
| 查阅近3年文件
| 有管理计划者5分；仅有工作安排记录者3分。
| 5
|
|
后期管理纳入目标管理。
| 查阅近3年的文件
| 纳入了政府目标管理5分。
| 5
|
|
经费管理。
| 查阅近3年账本、记录
| 防制经费专帐管理者7分；张榜公布者3分。
| 10
|
|
乡（镇）所在地设有炉灶及配件经营销售点。
| 现场查看
| 设有者5分。
| 5
|
|
防制管理
| 开展健康教育。
| 查阅近3年记录
| 每年组织村委会按方案开展健康教育者15分；乡卫生院每年开展3次健康咨询5分；辖区小学健康教育开课率达100％者5分；学校每年组织学生进社区宣传1次者5分。
| 30
|
|
定期开展检查督导、考核评估并有总结。
| 查阅近3年文件、工作总结
| 按方案每年开展检查督导，督导有记录者10分，每减少1次扣2分；按方案开展考核评估，评估有总结者10分。
| 20
|
|
定期向上级汇报防治进展，遇重大问题及时报告。
| 查阅近3年记录
| 每年汇报3次以上者10分；每减少1次扣2分。
| 10
|
|
资料规范管理。
| 现场检查
| 文件、资料齐全者2.5分；分类、立卷、归档2.5分。
| 5
|
|
合 计
| 100
|
|
