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国家安全监管总局办公厅关于印发“金安”工程一期建设实施工作视频会议材料的通知


  表A03 工程开工申请表

  工程开工申请表

  工程名称:
  编号:ZBX- JNLI -A03                  序号:项目编号-XXX

┌────────────────────────────────────────┐
│致(监理单位):                                │
│  根据合同的有关规定,我方认为工程具备了开工条件。经我单位上级负责人审查批准,│
│特此申请                    项目开工,请予以审核批准。   │
│                                        │
│附件:                                     │
│1、 工程技术方案                                │
│2、 工程实施方案                                │
│3、 工程质量管理计划                              │
│4、 ……                                    │
│                                        │
│                                        │
│                                 承建单位(章)│
│                                   项目经理:│
│                                    日  期:│
│                                        │
├────────────────────────────────────────┤
│总集成商审查意见:                               │
│                                        │
│                                   项目经理:│
│                                        │
│                                    日  期:│
├────────────────────────────────────────┤
│监理单位审查意见:                               │
│                                        │
│                               (总)监理工程师:│
│                                    日  期:│
├────────────────────────────────────────┤
│建设单位审核意见:                               │
│                                        │
│                                  项目负责人:│
│                                    日  期:│
└────────────────────────────────────────┘


  表A04 工程复工申请表

  工程复工申请表

  工程名称:
  编号:ZBX- JNLI -A04                   序号:项目编号-XXX

┌────────────────────────────────────────┐
│致:(监理单位)                                │
│  我方承担的                    工程,已完成了《停工令》(│
│  )的整改要求,具备了复工条件,特此申请复工,请核查并签发复工指令。     │
│附:                                      │
│1、工程复工报告                                 │
│2、(证明文件)                                 │
│3、……                                     │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                 承建单位(章)│
│                                   项目经理:│
│                                    日  期:│
│                                        │
├────────────────────────────────────────┤
│总集成商审查意见:                               │
│                                        │
│                                   项目经理:│
│                                    日  期:│
│                                        │
├────────────────────────────────────────┤
│ 监理单位审查意见:                               │
│                                        │
│                               (总)监理工程师:│
│                                    日  期:│
├────────────────────────────────────────┤
│业主单位审核意见:                               │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                  项目负责人:│
│                                    日  期:│
└────────────────────────────────────────┘


  表A05 工程付款申请表

  工程付款申请表

  工程名称:
  编号:ZBX- JNLI -A05                   序号:项目编号-XXX

┌────────────────────────────────────────┐
│致:(监理单位):                               │
│  我方已完成了                      工作,按合同的规定,│
│业主 单位应在   年  月  日前支付该项工程款(大写)      (小写:   │
│), 现报上         工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证    │
│书。                                      │
│                                        │
│附件:                                     │
│1、 工程阶段报告;                               │
│2、 ……                                    │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                        │
│                                承建单位(盖章)│
│                                   项目经理:│
│                                   日  期:│
└────────────────────────────────────────┘


  表A06 分项/分部/初步/竣工验收报审表

  分项/分部/初步/竣工验收报审表

  工程名称:
  编号:ZBX- JNLI -A06                  序号:项目编号-XXX

┌────────────────────────────────────────┐
│致:(监理单位)                                │
│我方已按要求完成了             工程,经自检合格,请予以分项/分部/初│
│步/竣工验收。                                  │
│附件:                                     │
│1、 技术类文档:系统技术方案、维护手册包括管理员手册              │
│2、 软件类文档:需求分析说明书                         │
│3、 测试验收(初验、终验)方案                         │
│4、 技术方案                                  │
│5、 自检报告                                  │
│6、 配置方案                                  │
│7、 竣工方案                                  │
│8、 用户手册                                  │
│9、 ……                                    │
│                                承建单位(盖章)│
│                                   项目经理:│
│                                    日  期:│
├────────────────────────────────────────┤
│总集成商审查意见:                               │
│                                        │
│                                   项目经理:│
│                                    日  期:│
├────────────────────────────────────────┤
│监理单位审查意见:                               │
│经初步验收,该工程                               │
│1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求;                     │
│2、 符合/不符合我国现行工程建设标准;                      │
│3、 符合/不符合设计方案要求;                          │
│4、 符合/不符合承建合同要求;                          │
│  综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。       │
│                                        │
│                                        │
│                               (总)监理工程师:│
│                                    日  期:│
└────────────────────────────────────────┘


  表A07 材料/配件/设备/产品报审表

  材料/配件/设备/产品报审表

  工程名称:
  编号:ZBX- JNLI -A07                序号:项目编号-XXX

┌─────────────────────────────────────────┐
│致:(监理单位):                                │
│我方于______年___月___日进场的工程材料/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及 │
│自检结果报上,拟用于下述部位:                          │
│_____ ____________________________________________________________________________│
│________________________________,请予以审核。                  │
│                                         │
│附件:1、数量清单                                 │
│                                         │
│2、质量证明文件                                  │
│                                         │
│3、自检结果                                    │
│                                         │
│4、……                                      │
│                                         │
│                                         │
│                                承包单位(盖章):│
│                                    项目经理:│
│                                     日  期:│
├─────────────┬─────────────┬─────────────┤
│总集成商意见:      │监理单位意见:      │业主单位意见:      │
│             │ 经检查上述工程材料/配件/│             │
│             │设备符合/不符合设计文件和 │             │
│             │规范的要求,准许/不准许进 │             │
│             │场,同意/不同意使用于拟定 │             │
│             │部位。          │             │
│             │             │             │
│             │监理单位:北京中百信工程咨│             │
│             │询有限公司(总)监理工程师│             │
│总集成商:        │:            │        业主单位:│
│项目经理:        │日  期:         │       项目负责人:│
│日  期:         │             │         日  期:│
└─────────────┴─────────────┴─────────────┘


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